感谢陆医生的回复,对于您的问题补充信息如下: 1、狗狗是从今年3月份左右出现三多一少情况,后期到了7月份双眼白内障了,由于上海疫情封控也没有及时去医院就诊。是在10月10号24第一次去医院量了血糖,当时下午14:00血糖24,后期又多次自测,确诊了糖尿病; 2、前期使用宠物中药丸,血糖没有降低,但是多尿的情况有好转,是从11月7日开始打胰岛素,当时体重18公斤,是从9个单位开始尝试的,打到11的时候早晚各一餐,每餐130g。早上空腹血糖11.8,餐后2小时13.7,晚餐前最低8.3,觉得控制的不理想就加到了12。12个单位时还是早晚各130g,空腹血糖10.6,餐后2小时18.1,晚餐前5.4,晚餐后2个小时9,第二天空腹血糖8.7。然后就加到13个单位,打了6天了,开始是早晚各150g,后来发现早餐2小时后血糖有时高到13,就减少了早餐量到140g,并且多散步30分钟。用的是德谷长效胰岛素(诺和达); 3、喂食是8:15和18:15各一次,现在打13个单位的情况下,是早140g,晚160g。主食(藜麦+皇家糖尿病处方粮)30%,蔬菜20%,肉(大部分时间是鸡胸肉,或者混合半个鸡蛋、少许冻干)50%; 4、她没有特别的异常,就是不太活跃,每天遛弯回来在家就是趴着睡觉,但是听到开冰箱就会很兴奋。
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根据您的描述所提供的信息,您的狗狗3月份已经出现了糖尿病的症状,10月份确诊糖尿病。 糖尿病的狗狗注射胰岛素后血糖变化,和注射胰岛素的类型和剂量有关,也和狗狗的进食种类和进食次数、进食量有关,胰岛素在血液中的浓度也是一个变化过程,所以说注射胰岛素后血糖的变化是一个动态过程。 一般情况如果使用长效胰岛素,血糖值一般在吃食后2个小时会比较高,或者再第二天早上胰岛素浓度下降后,血糖值会比较高。但原则上进食2个小时,或者早上空腹空腹的时候,血糖值控制在10左右就可以。 我注意到您的狗狗喂食次数是一天2次,这个显然喂食次数太少,原则上糖尿病喂食是少吃多餐,喂食可以3-4次,每次喂食量可以适当减少。 我注意到您的狗狗晚上喂食时,出现了血糖很低的情况,这个应该和喂食次数有关。 我给您的建议是: 1、胰岛素注射剂量13单位保持不变,改变喂食的次数,建议先尝试一日三餐,但一日喂食量和以前一样,保持不变; 2、按照上面的改变喂餐的次数后,观察3日的血糖变化情况,再来确定注射胰岛素的剂量是否需要改变,或者喂食次数是否需要改变。
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1、2餐变成3餐,如果日总量和原来一样的话,如果出现血糖低于4一下的话,可以少量增加每餐的喂食量。比如您原来早140g,晚160g,合计300g,变成3餐平均每餐100g,如果担心血糖很低的话,可以适当增加日喂食量,增加到日喂食量330g; 2、早中晚的每餐比例我建议4:2:4可能更加合理; 3、如果家里没有人的话,也就是只能喂2次了,也就是目前的状况,这种情况要么减少胰岛素的用量(13变12),要么适当增加喂食量,早晚160g、160g; 4、不建议配合吃降糖药,因为您的狗狗基本上可以确定是胰岛素分泌障碍造成的高血糖,所以使用胰岛素控制血糖就可以; 5、体重下降,可能和狗狗的吃食量有关,18公斤狗狗一日的吃食量300g是偏少的,这就是为什么您开冰箱的话,狗狗兴奋的原因。当然您如果想尝试给狗狗增加喂食量,同时增加胰岛素的剂量的话,也是可以考虑的,但这还需要慢慢摸索; 6、狗狗11岁,老年狗了,又有高血糖症,做手术关键是麻醉风险比较大,即使采用吸入麻醉,还是有较大的风险,只要狗狗有一些视力的话,不建议去做白内障手术。
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