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犬猫关节炎的病因

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2024-08-22 21:50

犬猫关节炎，指犬猫关节发生炎性／非炎性变化，几个关节同时发生称多发性关节炎。关节疾病分为炎性和非炎性两类，炎性关节疾病包括感染性和肺感染性（免疫介导性），非炎性关节疾病包括发育性、退行性、肿瘤性和创伤性。

非炎症性关节疾病主要包含：发育性、退行性、创伤性、肿瘤性

炎症性关节疾病主要包含：感染性、非感染性（免疫介导性）；非感染性包含非侵蚀性和侵蚀性

炎性关节疾病的病因有感染性和免疫介导性可影响一个或多个关节(如多关节炎)。免疫介导性多关节炎可根据体格检查和影像学检查进一步划分为侵蚀性和非侵蚀性。

免疫介导性非侵蚀性多关节炎(IMPA) 是犬最常见的炎性关节疾病，是由免疫复合物沉积在滑膜内引起的无菌性滑膜炎。IMPA通常作为特发性综合征,但也可能是系统性红斑狼疮(systemic lupus ery thematosus)的特征症状，或继发于由慢性感染、肿瘤疾病、某些药物导致的抗原刺激(如反应性多关节炎)。

一些与品种相关的综合征如多关节炎、多关节炎/脑脊膜炎或多关节炎/肌炎也被认为是免疫介导引起的，在犬中具有遗传性。你的宠物可能会有跛行或步态一次的病史，据统计，有30％的八岁以上猫咪在忍受着关节炎带来的痛苦；有20%的成年犬和90%的老年犬会患上关节炎。

01非炎性关节疾病

退行性关节疾病（Degenerative Joint Disease, DJD）

DJD或骨关节炎是一种慢性进行性关节功能障碍，可引起关节软骨损伤、退化及关节周围组织增生。DJD见于任何体型、品种和年龄的犬,且所有关节都可能受影响,包括许多小关节如椎骨间小关节、掌指关节和跖趾关节。关节不稳定、外伤和发育性骨病是最常见的病因。虽然根据滑液细胞学检查可确定为非炎性疾病，但 DJD的临床表现和发展过程都有炎性介质的存在。北美大约20%的成年犬至少一个关节患有DJD。

02感染性炎性关节疾病

化脓性（细菌性）关节炎

化脓性关节炎可由血源性感染、关节直接感染或邻近组织局部扩散引起。罕见的多关节细菌性咸染提示细菌经血液扩散,可见于免疫抑制动物或新生动物的脐静脉炎。单关节化脓性关节炎更为常见,常因手术感染、咬伤、创伤或异物穿透而引起细菌直接入侵单个关节内。大多数没有潜在病因的化脓性关节炎病例中,其放射学检查都显示之前已存在关节炎征象。葡萄球菌属、链球菌属和大肠杆菌是犬的常见致病菌,巴氏杆菌属常见于猫。无论什么原因引起的化脓性关节炎，犬的发病率均高于猫,其中大型犬最常见,雄性较雌性多发。

病毒性关节炎

杯状病毒：自然感染杯状病毒和弱毒杯状病毒疫苗都可引发6~12周龄幼猫出现一过性多关节炎临床症状包括跛行、四肢僵硬和发热，2~4天后可自愈。一些幼猫还继续发展为显性杯状病毒感染,如舌和硬腭水疱或溃疡及上呼吸道疾病。关节滑液分析表明有核细胞轻度到显著增多，以小单核细胞和巨噬细胞为主,还包括一些吞噬性嗜中性粒细胞。已被证实两种杯状病毒可导致该病。从发病关节中分离病毒收效甚微,但可从患猫的口咽部发现病毒。

03非感染性关节炎：非侵蚀性

特发性免疫介导性非侵蚀性多关节炎

特发性免疫介导性是指原发性或潜在病因无法确定的非侵蚀性非感染性多关节炎。该病只有在排除其他引发多关节炎的病因后才能确诊，但它是犬最常见的多关节炎,尤其常见于运动犬和大型犬任何年龄的犬都可发病.发病高峰期为2.5~4.5岁猫罕见。

04非感染性关节炎:侵蚀性

犬类风湿性多关节炎

与人类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis,RA) 相似、犬类风湿性关节炎是引起犬侵蚀性多关节炎和进行性关节破坏的罕见疾病。小型犬和玩具犬最易发病-各个年龄都会发病 (9月龄至13岁) ，但主要见于青年和中年犬。无法在病初与特发性非侵蚀性多关节炎进行区分，但关节随着时间推移呈进行性破坏(数周至数月)远端关节的损伤最严重。

犬类风湿多关节炎的发病机理尚不明确。IgG的抗体 (如类风湿因子) 与IgG在滑膜内形成免疫复合物,激活补体系统,使浆细胞、淋巴细胞及嗜中性粒细胞进入关节液。滑膜增厚并形成纤维血管肉芽组织(称为血管翳),人侵关节软骨、肌腱、韧带和软骨下骨。蛋白水解酶释放会侵蚀关节软骨和软骨下骨,引起关节塌陷,并且在X线片可见“凿孔”状软骨下骨损伤。关节和关节周围组织炎症和不稳固导致关节半脱位和脱臼，造成关节畸形。