首页 > 分享 > 犬猫肥胖管理

犬猫肥胖管理

萌宠菠菠乐园
2025-02-02 03:06

犬猫肥胖管理
Megan Shepherd, DVM, PhD杜宏超 PhD 译关键词○超重 ○体重减轻 ○体重 ○身体状况评分（BCS） ○营养 ○沟通 ○预防 ○风险因素要点做宠物家长的向导；独裁的方法可能不会成功；在可能的情况下提供建议。与宠物家长一起确定减肥成功的潜在障碍（例如，经济资源，家庭中的其他宠物，以及多人喂养宠物）。制定初步的减肥计划，旨在限制能量/卡路里当喂食以限制热量摄入时，建议的饮食应满足所有必需营养素（蛋白质、维生素和矿物质）的要求。具体说明饮食选择和每天的饮食量。零食必须考虑在内；如果喂食，请在宠物的每日卡路里目标中包括零食，具体说明哪些零食和每天多少。每2-4周监测一次体重，以确定初始计划是否有效。如果无效，且计划没有实施，请找出为什么不实施。如果无效，并且该计划已实施，请进一步限制卡路里。背景介绍2018年，据兽医报告，美国有60% 的猫和56% 的狗超重或肥胖。1从2008到2018年，猫的超重或肥胖发生率上升了3%，狗的发生率上升了12% 2超重和肥胖的身体状况（以下简称超重）会降低生活质量3和寿命。4–7超重会增加患某些癌症、8胰岛素/葡萄糖失调（包括猫患糖尿病）、9-12和关节/活动问题的风险。13–15此外，超重还与其他合并症有关，如尿路感染、20高甘油三酯血症、12心肺功能改变、21-23和潜在的肝功能障碍。24宠物肥胖和相关的健康差异对宠物家长来说是金钱和情感上的负担。25,26此外，有效超重管理面临的挑战包括意识（“我的宠物超重了？”），教育（“如果我的宠物超重怎么办？”），情感（“食物是我向宠物表达我爱它们的方式。”），还有行为（“我的宠物乞求食物。”）。27因此，应该为超重宠物制定规定的减肥计划，以管理/降低超重合并症的风险，保持生活质量，并减少宠物家长的痛苦。仅靠锻炼可能不足以成功减肥。28然而，有节制的运动和身体康复可以大大补充卡路里的限制29并有助于保持肌肉。30评估患者

在其他地方18，31，32描述了宠物超重的诊断，最常用的诊断方式是使用主观身体状况评分(BCS)系统来执行。作者使用9分BCS系统，以及对肌肉状况评分（MCS）的主观评估。33此外，作者估计目标体重(BW)34，假设BCS（9分）每升高1分，体重较目标/理想体重增加10%。例如，如果一只9.1公斤（20磅）的宠物的BCS为8/9，而目标BCS为5/9，那么宠物比目标高出30%（或目标的130%）；因此，目标重量估计为7公斤（15.4磅）（9.1千克/1.35=7千克）。或者，可以使用实用的在线计算器35使用不同的方法来估计目标体重。本文的重点是在没有相互冲突合并症的情况下管理超重宠物。然而，有效的减肥有助于控制继发或因肥胖而恶化的疾病。

评估当前/过去的饮食评估当前的饮食和/或饮食史可以帮助完善规定的减肥计划的能量和营养目标。作者认识到，评估当前/过去的饮食很耗时，特别是对饮食复杂或经常变化饮食的宠物。36因此，如后文所述，作者在没有对当前饮食进行详细分析的情况下，就开始制定减肥计划提供了一般性指导。无论如何，饮食史是宠物病历的一个关键点，在管理超重等营养敏感疾病方面尤为重要。营养调查的风格（问题的措辞）会影响检索信息的深度。37,38此外，虽然有效的病史记录可能会增加看诊时间，但从长远来看，提前花一点额外的时间可以节省时间。39可以使用世界小动物兽医协会全球营养指南的中的一部分(https://wsava.org/global-guidelines/global-nutrition-guidelines/) 33，用作饮食史表和更详细的营养评估清单。让客户加入

营养沟通是成功实施规定减肥计划的关键。有效的兽医-宠物家长沟通对宠物健康有积极影响，40-43宠物家长报告说，兽医是最值得信赖的营养信息来源。44宠物家长的依从性与减肥成功率呈正相关。28然而，兽医-宠物家长营养沟通率似乎很低。37,44此外，兽医判断和宠物家长的内疚可能是有效沟通和患者护理的障碍。因此，兽医应避免指责宠物家长，避免使用羞辱肥胖的术语（例如，矮胖或胖子）。45

兽医应该考虑宠物家长的目标，作为向导，而不是专制者，并在可能的情况下提供选择。37,46-48宠物家长的目标可能会受到现成的所谓在线专家营养信息的影响，49-54这可能会使营养沟通复杂化。有关与客户沟通营养问题的更多信息，请参阅第1章。

兽医应该探索宠物家长担心的影响成功的潜在障碍。家里是否有人可能无法遵守该计划（例如，患有老年痴呆的老人）？如果是这样，请进行调整。例如，如果有一个人总是分享一点食物，而这是不可避免的，那么分享的食物也要计入每天总卡路里。多宠物家庭可能是另一个障碍，尤其是多猫家庭。可以通过在超重猫无法进入的空间 (例如，具有小开口或高开口的盒子或空间) 中喂养瘦猫来使超重猫远离瘦猫的食物。请注意，当超重的猫减肥时，体型会缩小，活动有望改善，因此从长远来看，有些策略是行不通的。有几种商用喂食器，喂食器通过识别项圈或芯片，只允许瘦猫获取食物。此外，基于项圈或微芯片的技术可用于喂养房间或展示柜里的瘦猫。

制定计划

慢性正能量失衡是肥胖的主要风险因素；因此，预先规定的减肥计划需要包括战略性能量限制。所需的能量限制水平因动物而异。对于单纯吃得过多的患者，可能不需要严格的减肥计划。例如，对于其BCS已经达到6/9，且能量摄入大于成年动物的平均能量需求，可以减少零食和/或选择低热量的非处方食品。然而，本节的重点是为需要严格减肥计划的患者制定计划。

BCS评分与能量需求呈负相关。55因此，严格的减肥计划必须促进负能量平衡，以代谢多余的脂肪/脂肪组织。作者将最初的每日能量目标（每天千卡）计算为狗在目标体重下100%的静息能量需求（70 Kcal/kg0.75），猫在目标体重下80%的静息能量需求（框1）。34一些宠物需要严格的能量限制（例如，50%的静息能量需求）才能减肥。作者建议在这种情况下与兽医营养师合作。

框1案例1-猫成功且简单的超重管理一只8岁的雌性绝育家猫参加了一项减肥研究初始体重：6.7 kg初始BCS：8/9初始MCS: 正常病史: 无特殊初始饮食：商业猫粮目标BCS：5/9目标体重: 5.2 kg规定的每日热量: 计算目标192 kcal(RERi * 0.8) ，100% 符合干性商业兽医减肥饮食; 由于体积舍入，实际初始热量为214 kcal (RERi * 0.9)随访（自初始检查以来的月数）1 mo-6.6 kg，无变化2 mo-6.6 kg，减少至192 kcal3 mo-6.4 kg，减至161 kcal4 mo-6.3 kg，减至120 kcal（RERi*0.5）5 mo-5.8kg ，推荐1/4-C切碎的新鲜西葫芦来管理寻食行为6 mo-5.5 kg，无变化，不喜欢蔬菜，觅食行为减弱7 mo-5.4 kg，无变化8 mo-5.1 kg，无变化9 mo-4.8 kg，BCS 5/9，MCS正常，增加至166 kcal以维持10 mo-4.6 kg，BCS 5/9，MCS正常

当喂食时，建议的饮食应满足所有必需的营养需求（蛋白质、脂肪酸、维生素和矿物质）56，以满足规定的限制能量/卡路里目标。57满足蛋白质需求（狗至少需要3.28 g/kg0.75，猫至少需要4.96 g/kg0.67）57对于保持肌肉质量很重要，这对基础代谢率有积极影响，并促进饱腹感。此外，喂食高蛋白饮食（超过蛋白质需求量）可能有助于在减肥期间保持肌肉。58尽管无论是喂高脂肪/低碳水化合物还是喂低脂肪/高碳水化合物饮食，狗的静息能量消耗没有差别，59饮食脂肪应该受到限制，10因为它的能量密度是蛋白质和非纤维碳水化合物的两倍。提供超过 ω-3脂肪酸要求(二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸)的脂肪酸可能有帮助，因为肥胖会促进慢性炎症状态，如果同时存在关节疾病，这可能特别有帮助。除了限制脂肪外，增加不溶性纤维（如纤维素粉或大豆壳）有助于提高饱腹感。热量限制会导致食物量减少，这可能会导致或延续寻食行为，从而导致宠物家长的压力。猫似乎擅长破坏性的觅食行为（如夜间叫醒主人或破坏地毯）。因此，促进饱腹感或试图破坏寻食行为对于有效实施减肥计划非常重要（框2）。肉碱不被认为是必需的营养素，但在热量限制期间可能有益。肉碱促进脂肪代谢，并有助于在减肥期间保持肌肉量。60

框2管理寻食行为高蛋白、高纤维商业饮食或自制配方使用食物玩具或谜题延长用餐时间，并可能增加活动喂食少量频繁的食物，以减少两餐之间的时间，并在一天中均匀地分配食物 (例如，就寝前喂食，以防止被饥饿的宠物提前醒来)使用自动喂食器将宠物家长与食物分离，并在寻找食物的行为最具破坏性的时候 (例如，当宠物家长睡觉或学习时) 递送食物在两餐之间喂食高纤维食物或在一餐中添加大量高纤维食物 (如蔬菜 [见表2])以优质的时间分心来应对寻食行为：玩耍、散步、梳理、宠物/抚摸利用商业宠物食品绝大多数宠物都是饲喂商品化宠物食品的，尤其是干粮/狗粮。49,61–63虽然干粮是幼猫肥胖的风险因素，但住在室内和缺乏体育锻炼对猫的肥胖风险更大（稍后讨论）。64不是为肥胖管理而制定的商业饮食，包括非处方体重管理/轻质品种，通常没有足够的营养强化，无法在减肥计划期间使用（表1）。商业兽医减肥饮食的卡路里较低，在能量基础上强化了更多的营养（例如，每1000千卡克营养素[Mcal]），这有助于在规定的减肥计划中预防营养缺乏，防止肌肉丢失，并改善脂肪代谢。56,58,65这些饮食特征还有助于以前超重的宠物在减肥后保持健康的体重。56,58,65表1几种商品狗粮中宏量营养素的比较a营养素b兽医/处方减肥饮食c非处方重量管理/轻型饮食d非处方成年维持粮e粗蛋白（g/Mcal）82-11577-8562-70粗脂肪（g/Mcal）22-3728-3336-44粗纤维（g/Mcal）36-656-383-5钙 (g/Mcal)2.8-3.62.4-3.62.5-3/3磷 (g/Mcal)2.2-2.81.8-2.81.9-2.4代谢能 (kcal/g)3.0-3.23.0-3.53.6-4.0代谢能（kcal/cupf）214-291271-274340-387

a产品选自生产干/挤压食品的制造商，涵盖了所有3个饮食类别。

b按照制造商的典型分析，每兆卡路里列出营养素浓度。

c希尔的处方饮食，代谢，鸡肉口味; 普瑞纳 ProPan兽医饮食OM超重管理; 和皇家Canin兽医饮食饱腹支持。

d 希尔斯 Science Diet Light、成年1-6岁、鸡肉和大麦；普瑞纳ProPlan成人体重管理；皇家犬体重控制。

e希尔斯 Science Diet，成年1-6岁，普瑞那ProPlan成年完全碎鸡肉和米饭，以及皇家凯成年中型。

f1 cup =8 fl oz volume

宠物家长较低和宠物家长年龄的增加是犬肥胖的风险因素。61兽医减肥饮食的成本可能是一些客户关心的问题。商业干粮比商业湿/罐装食品更经济。66,67此外，German和同事68报告说，一旦饮食的所有方面（食物和零食）得到控制，兽医减肥饮食就不增加成本。此外，兽医减肥饮食的前期成本可能会被疾病预防的成本节省所抵消(例如，预防或降低关节疾病或糖尿病的管理成本)。兽医应该帮助患病动物寻找最实用和营养最合适的方法。

利用自制饮食

合理配方的自制饮食可能比商业干粮价格更高，但比商业湿/罐装食品更经济。66,67此外，自制饮食的成本可能会降到最低，这取决于食材的来源（例如，批量购买）。Pedrinelli及其同事55报告说，与喂商业食品的狗相比，喂自制食谱的狗的日常能量需求更高，超重的可能性更小。此外，Wall和同事63报告说，喂自制食物的猫肥胖的风险较低。然而，并非所有研究都发现，在超重情况下，自制宠物食品优于商用宠物食品。69自制饮食允许满足宠物家长的特定偏好，49,50,62,70–72 例如特定的饮食或成分特征（例如，天然、73,74 整体、美食、75无谷物或肉类作为第一成分）或不给予商业宠物食品，76,77 同时满足宠物的营养需求。对于能量需求极低的宠物（例如，估计目标体重的50%），那么自制饮食可能是理想的，因为它可以为宠物量身定做。自制饮食是否适合超重宠物，在很大程度上取决于主人因素，尤其是主人的依从性。78喂养一个合理配方的自制饮食是一个长时间承诺。更换成分，而不重新配制，可能会导致配方不完整或不平衡。此外，作者提醒，由于对宠物和人类都有风险，不要喂食基于生肉的自制或商业饮食。79-82作者鼓励兽医和宠物家长与兽医营养师合作制定自制饮食，因为有许多已出版的食谱没有正确制定，这可能导致严重的健康差异。83–85虽然因不吃商品化食物可能需要缓慢的转换，但之前使用自制饮食的宠物可能可以转换到商品化宠物减肥食品。

零食

常饲喂零食的，需要计入总能量摄入。86宠物家长有多种方式向宠物表达爱/关怀，例如玩耍和抚摸；然而，食物通常用于表达爱意和用于训练。87,88零食各不相同，可能包括商业宠物零食（饼干和咀嚼物）、餐桌残渣和其他人类食物（如奶酪）。86喂食时，零食应限制在每日总热量的10%，因为它们会增加每日热量，并稀释由完整平衡的商业狗粮或自制配方提供的基本营养素。表2给出了零食和卡路里含量的示例。对于用食物激励宠物，蔬菜是一个很好的选择，即使是猫（可能需要加入低能量的增味剂）。89应根据需要考虑给药所需的食物，并将其纳入每日总热量中。例如，治疗目标每日卡路里的10%可以分为5%用于药物给药，5%用于零食。

表2一些零食选择的能量/卡路里含量，不包括商业宠物零食选择千卡/单位a，62绿豆：新鲜/生豆b31 kcal/C绿豆：罐装，不添加钠/盐，沥干34 kcal/C; 153 g/C 西葫芦：新鲜/生的b21 kcal/C, 切碎西兰花：新鲜/生的b31 kcal/C, 切碎胡萝卜：小的、新鲜/生的b4 kcal/中等; 10g/中等胡萝卜：新鲜/生的b52 kcal/C，切碎菜花：新鲜/生的b27千卡/C，切碎生菜：新鲜/生的10 kcal/C，切碎; 75 kcal/中部; 600“直径苹果：新鲜/生的65 kcal/C，切碎; 95 kcal/中等; 300”直径草莓：新鲜/生的4 kcal/中草莓; 直径1-1.25“直径覆盆子: 新鲜/生1千卡/覆盆子西瓜：新鲜/生和切丁46 kcal/C; 154g/C马苏里拉奶酪80 kcal/oz; 1 oz = 1/4 C，切丝切达奶酪110 kcal/oz; 1 oz = 1/4 C，切碎鸡胸肉: 去骨去皮，煮熟231千卡/C鸡蛋：整只，熟的60 kcal/大鸡蛋碎牛肉：90%瘦，煮熟，保留果汁65 kcal/oz花生酱：奶油状95 kcal /汤匙a1C= 8 fl oz volumeb蔬菜可在测量后烹饪，不添加任何成分（盐、酱汁和黄油）。喂养管理

喂养管理可以帮助完成或破坏减肥计划。例如，随意给肥胖宠物喂食商业兽医减肥食品可能不会成功。当使用碗或盘子来提供食物时，要考虑大小，因为认为碗/盘子大多是空的可能会给宠物家长带来压力。小碗和量勺降低了宠物家长过度喂养的可能性。90喂食频率可能对猫的自愿活动产生积极影响。91食物分配玩具减缓食物消耗，减少两餐之间的时间，并能鼓励活动。92,93减少两餐之间的时间可以减少乞食，提高主人感知的生活质量。94此外，食品玩具作为一种丰富环境的工具，可以抵消室内猫肥胖的高风险。64确保宠物家长理解建议和监测计划的目的。37

监测

无论如何制定减肥计划，监控对于确定初始计划是否合适至关重要。35,95应每2-4周评估一次体重。通常，BCS和MCS也会每2-4周重新评估一次，并且必须监测宠物何时接近目标体重。如果宠物已经达到了预计的目标体重，但BCS仍然大于5/9，那么应该继续减肥。目标体重减轻是狗每周1%至2%，猫每周0.5%至2%（见方框1）。34如果减肥太快，，增加20%的卡路里（原来每日能量/卡路里建议的120%）；作者很少观察到宠物在规定的减肥计划中减肥过快。快速减肥可能与瘦组织损失（例如肌肉）有关，这可能会对长期健康体重维持产生负面影响。即使在目标减肥率下，减肥也需要数月的时间，兽医可以通过定期复查帮助宠物家长保持动力。89如果宠物体重下降太慢（狗每周体重下降1%以下；猫每周体重下降0.5%以下）或体重下降趋于平稳，请与宠物家长联系。如果宠物家长已经实施了规定的减肥计划，则将每日卡路里减少10%至20%（原始每日能量建议的80%-90%）。

作者观察到，减肥计划在实施时是有效的，但实施过程中存在挑战。如果宠物家长无法实施规定的减肥计划，那么请探索出现了哪些障碍。障碍因家庭而异，可能包括破坏性的食物寻求行为（见方框2）、家人/朋友/邻居不遵守减肥计划和/或继续获得另一只宠物的食物。参见案例示例2（方框3），其中突出了现实生活中的实施障碍。

框3案例2-狗的超重管理不成功且复杂一只7岁雄性，绝育的拉布拉多猎犬被推荐到营养服务中心进行超重管理初始体重：55kg初始BCS：9/9初始MCS: 中度肌肉损失病史: 双侧后肢跛行，先前减肥尝试失败初始饮食：705 kcal至795 kcal (RERi * 0.7)，其中551 kcal来自商业犬兽医减肥饮食，154 kcal至244 kcal来自零食; 这个估计数可能是最低值，因为它不包括偶尔吃到的水果和蔬菜。目标BCS：4/9-5/9目标体重: 37-39 kg规定的每日热量: 766千卡(RERi * 0.7) ，其中95% 来自商业兽医减肥饮食，每卡路里的营养强化最高，零食的允许量为5% ; RERi * 0.7的选择是为了平衡限制卡路里的需要，同时防止营养不良，同时考虑到两个方面:最初的卡路里摄入量低于作者的传统方法（狗的卡路里摄入量为1.0），可能被低估了，因为偶尔的水果和蔬菜不包括在内。宠物父母更喜欢商业饮食，即使是商业兽医/处方减肥饮食也有一个限制，即摄入不足能量时可能导致营养元素缺乏。因此，作者选择相对保守地开始（相对于减少到初始千卡热量的80%-90%）。随访（自初始检查以来的月数）11周：51公斤，活动增加13周：51公斤，活动增加23周：52公斤，活动增加，邻居给与额外的零食47周：58公斤，宠物父母大约5个月前做过膝盖手术，宠物父母的妹妹给患犬太多零食，宠物父母担心体重增加58周：患犬最近患上了皮肤病，将兽医转诊为不同的兽医减肥饮食，患者在炎热的夏天不活跃，宠物父母怀疑体重没有变化复杂因素降低初始卡路里摄入量；因此，典型的方法（狗的RERi*1.0）会成功依从性：零食影响能量消耗的环境/管理因素: 宠物父母手术和夏季炎热健康变化：继发于皮肤病的饮食变化不频繁和不规则的复查间隔妨碍及时调整/干预

一旦宠物的BCS达到5/9，可能需要增加卡路里（10%-20%）才能停止进一步减肥。即使实现了目标BCS，宠物的能量需求可能总是低于平均水平。因此，减肥是首要目标，保持健康的BCS是次要/长期目标。

预防肥胖

预防肥胖应该是首要任务。与破坏导致超重/肥胖的习惯相比，在宠物的早期养成健康的习惯可能更容易。如前所述，慢性正能量失衡是肥胖的主要危险因素。能源失衡的原因很多，96包括减少能量消耗和增加能量摄入的情况。

与宠物相关的风险因素包括快速生长、97年龄、63，87绝育、18,44,87,98,99 活动减少、17,18 骨科疾病、55 甲状腺机能减退、96 多食（即继发于疾病或糖皮质激素）、96 食物动机，88以及可能低肉碱状态。100 狗93和猫101的活动通常随着年龄的增长而减少。5至11岁的猫和6至19岁的狗比小狗、小猫和老年猫更容易超重。102,103 绝育狗的日常能量要求较低。55工作/活跃的狗不太可能超重69Pedrinelli及其同事55报告称，患有骨科疾病的狗的每日能量需求为60千卡/千克代谢体重，这低于作者对超重狗的总体能量目标（理想/目标体重为RER的100%），可能是由于活动有限。如前所述，肉碱不被视为必需营养素；然而，Sỏder和同事100报告称，超重宠主的拉布拉多猎犬血浆肉碱水平较低。肠道微生物与肥胖之间存在联系；然而，对宠物进行有效的肠道微生物相关干预尚不确定。104

与宠物家长相关的风险因素包括对饮食、体育活动的态度18以及食物在人与动物关系中的作用。105超重宠物的家长更有可能低估他们宠物的BCS，106更可能重视额外的食物（零食和餐桌废料）18,69而不是额外的玩耍时间，69更有可能将寻求注意力的行为解释为寻求食物的行为，69不太可能对食物严格，87,88也不太可能认为肥胖是一种疾病。18兽医应该从第一次就诊起就与宠物家长讨论肥胖预防问题。在宠物成年之前，通过建立健康习惯来预防肥胖可能是最有效的。

总结肥胖对宠物和宠物家长的生活质量有负面影响，应该有意识地解决，不要羞辱宠物或家长。推荐的饮食可以是商业宠物食品或适当配制的自制食谱，可能包括零食。商业饮食或食谱应满足宠物的所有基本营养需求（即仅限制卡路里），零食应限制在每日卡路里的10%。为宠物家长提供详细和清晰的信息（例如，确切的喂养内容、数量和具体目标）。监测应具有战略性；如果计划不成功，请找出原因并确保该计划对家长来说是可持续的。肥胖管理很重要，但肥胖预防也应重点关注。与扰乱助长肥胖的日常生活相比，预防可能更容易。临床护理要点应明确宠物家长的目标，并根据这些目标制定减肥计划。评估当前/过去的饮食可以帮助为宠物量身定制减肥计划。提供详细的计划; 为宠物家长提供具体的细节，包括确切的食物或食物选项，以及每个选项的数量，确切的零食以及每个零食的数量。监控对于确定计划是否有效至关重要。如果无效，宠物家长是否按计划实施？如果没有，找出如何调整计划，以便宠物家长可以实施。如果无效，并且宠物家长已按计划实施，则需要进一步限制能量。管理饱腹感或饥饿感。特别是猫，可能会表现出破坏性的食物寻求行为，这可能会导致宠物家长的压力。