猫狗感染性病原体：细菌、病毒包涵体、真菌与原生动物
猫狗感染性病原体：细菌、病毒包涵体、真菌与原生动物
视文先锋 • 2024-05-22 下午8:17 • 宠医助手 • 阅读 71
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细菌
1. 细菌 1.1. 形态外观 1.2. 临床考虑 1.2.1. 立克次体病 1.2.2. 杆菌 / 球菌感染 1.3. 预后 2. 病毒包涵体 2.1. 形态外观 2.2. 临床考虑 2.3. 预后 3. 真菌 3.1. 形态外观 3.2. 临床考虑 3.3. 预后 4. 原生动物 4.1. 形态外观 4.2. 临床考虑 4.3. 预后形态外观
立克次体：立克次体是一种小型（0.5μm）多形性细菌，在白细胞细胞质中被称为桑椹胚的吞噬溶酶体内进行复制（图 18.50 和 18.51）。无法从视觉上区分立克次体的种类；不过，犬埃立克体的桑椹胚通常出现在单核细胞（淋巴细胞 > 单核细胞）中，而伊氏埃立克体（E.ewingii）和嗜吞噬细胞无形体则感染粒细胞。白细胞层血涂片中进行多次 100 倍物镜视野（500-1000）检查可提高犬埃立克体感染的检测灵敏度，因为桑椹胚通常数量较少。
图 18.50 血涂片，犬。100×物镜。中性粒细胞含有嗜吞噬细胞无形体的桑葚胚。
图 18.51 血涂片，犬，100×物镜，Diff Quik 染色。一个中性粒细胞含有多个埃立克体的桑葚胚。杆菌 / 球菌：杆菌和球菌很少出现在外周血涂片的白细胞内。较常见于嗜中性粒细胞的吞噬溶酶体中，呈深嗜碱性。中性粒细胞通常呈毒性和退行性变化。转移性疾病的循环白细胞内也可能出现分枝杆菌（图 18.53）。
注：中性粒细胞在体外可吞噬污染菌。但这种情况下，中性粒细胞通常保存完好，数量正常，没有毒性变化或核左移。
临床考虑
立克次体病 犬 >> 猫。临床症状包括嗜睡、发热、淋巴结病、神经系统症状、跛行 / 多关节病和出血性疾病（尤其是犬埃立克体）。血液学变化 = 血小板减少、中性粒细胞增多（嗜吞噬细胞无形体和伊氏埃立克体）、中性粒细胞减少（犬埃立克体）和贫血。结合 PCR 和血清学检查可实现较高的诊断敏感性。
图 18.52 血涂片，犬，100×物镜。明显的吞噬溶酶体中可见吞噬了多种形态细菌的中性粒细胞。
图 18.53 血涂片，犬，100×物镜。中性粒细胞含有大量阴性染色的杆状细菌（分枝杆菌属）。杆菌 / 球菌感染常伴有严重或转移性疾病。
预后
立克次体感染，早期发现和适当治疗的预后大多较好。严重的犬埃立克体急性病例预后较差。细菌性败血症的预后因病因和治疗方法而异，但多数情况下预后较差。
病毒包涵体
形态外观
中性粒细胞的细胞质中可能存在犬瘟热病毒包涵体。这些包涵体从卵圆形到多边形不等，Diff Quik 染色法最容易鉴定为深洋红色包涵体。瑞氏姬姆萨染色法可将包涵体染成淡蓝色 / 灰色（比较图 18.54 和 18.55）。
临床考虑
犬发病；家猫未见。临床症状包括发热、咳嗽、结膜炎、脚垫和鼻翼角化过度以及神经系统症状。预后
情况多变。有轻微症状的犬通常无需治疗就能康复，而有胃肠道或呼吸道等中度症状的犬通常能在支持治疗后恢复。
图 18.54 血涂片，犬，100×物镜，Diff Quik 染色。两个中性粒细胞含有多个卵圆形至多边形的洋红色犬瘟热病毒包涵体。
图 18.55 血涂片，犬，100×物镜。一个中性粒细胞含有一个淡蓝 / 灰色的犬瘟热病毒包涵体（与图 18.53 中 Diff Quik 染色法的深洋红色比较）。另请注意红细胞内的微小犬瘟热病毒包涵体（箭头）。如果出现中枢神经系统症状，则预后较差。
真菌
形态外观
在血液循环中很少见到真菌，较常见的是组织胞浆菌。组织胞浆菌很小（直径 2 -5μm）、均匀、圆形，周围有透明的晕（伪荚膜）。它们的胞质呈淡紫色，核嗜碱性，偏中心排列，呈新月形（图 18.56）。它们较常见于单核细胞，也可见于中性粒细胞，很少见于嗜酸性粒细胞。
临床考虑
犬猫均有与转移性疾病有关；在一项回顾性研究中，29% 的犬和 20-33% 的猫病例中发现了这种情况。评估白细胞层涂片可增加发现微生物的机会。预后
与疾病扩散和预后不良有关，死亡率较高。
原生动物
形态外观
循环中的白细胞中可能发现原生动物病原体；较常见的是肝簇虫配子体和胞裂虫裂殖体，
利什曼原虫很少见。巨噬细胞中可以看到胞裂虫裂殖体。中性粒细胞和单核细胞内可以看到肝簇虫的配子体，通常会将细胞核压向一侧。它们呈卵圆形，长 8 -11μm，宽 4μm，呈淡蓝色或未染色（图 18.57）。细胞核清晰可见。犬肝簇虫配子体比美洲肝簇虫配子体稍大，但细胞学不能准确区分。评估白细胞层涂片可提高检测敏感性，尤其是配子体通常数量较少的美洲肝簇虫。
临床考虑
犬 > 猫。犬肝簇虫和美洲肝簇虫（犬）；猫肝簇虫、野猫肝簇虫、和犬肝簇虫（猫）。受影响的组织包括骨骼肌和骨骼（美洲肝簇虫）；脾脏、骨髓、淋巴结、肝脏、肾脏、肺 +/- 骨骼（犬肝簇虫）；骨骼肌和心肌（猫肝簇虫、野猫肝簇虫）。临床症状包括犬猫常见的肝簇虫亚临床感染。犬肝簇虫感染症状包括嗜睡、淋巴结肿大和脾脏肿大。美洲肝簇虫感染症状包括肌肉骨骼（步态改变、虚弱、肌肉萎缩）、发热和眼分泌物。血液学变化包括贫血、白细胞增多（通常很明显；尤其是美洲肝簇虫）和血小板减少症（犬肝簇虫）。在犬肝簇虫的检查敏感性方面，聚合酶链式反应（PCR）是血涂片的 22 倍。
图 18.56 血涂片，犬，100×物镜。一个单核细胞含有被吞噬的组织胞浆菌。
图 18.57 血涂片，犬，100×物镜。中性粒细胞内的美洲肝簇虫配子体。预后
通过适当治疗可以实现短期和长期控制。美洲肝簇虫可能会复发、由于淀粉样变性、肾小球病变和血管炎等并发症的影响，持续感染的预后可能谨慎。
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