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第十二章犬猫骨科疾病09pptConvertor.doc

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2024-08-25 03:42

第十二章犬猫骨科疾病09pptConvertor

第五章普通病骨骼与关节疾病骨骼和关节疾病在小动物临床上占有非常重要的比例，特别在宠物普及和交通迅速发展的今天，尤其私人轿车的快速增加，骨骼和关节疾病发生率则更多，其中骨折就显得更为重要。常见的骨骼疾病有：骨折、骨髓炎、全骨炎、肥大性骨营养不良、干骺端骨病等。常见的关节疾病有：退行性关节病、髋关节发育异常、肘关节发育异常、关节脱位等。第一节骨折 (fracture) 骨或软骨的连续性发生完全或部分中断称骨折，临床上以机能障、变形、出血、肿胀、疼痛为特征,严重的有全身症状表现。一、病因 1．直接暴力：见于车祸、打击、坠落等。 2．间接暴力：多见于奔跑、跳跃、急停等。 3．骨骼疾病：骨营养不良、骨髓炎、骨软病、佝偻病等易引发生骨折。二、症状特有症状变形：小动物因肌组织薄，当发生全骨折时，易发生骨折端移位，使受伤部位形状改变，如肢体成角、弯曲、旋转、延长或缩短等。骨摩擦音：全骨折两断端互相摩擦或移动远端骨折部位可听到骨摩擦音或感到骨摩擦感。异常活动：四肢长骨全骨折后，其骨折点出现异常的活动。二、症状其他症状疼痛局部肿胀机能障碍此外骨折还可能并发内出血、内脏损伤、头颅损伤、休克、继发感染等症状三、诊断病史、症状、触诊、X射线检查四、治疗急救：限制动物活动，维持呼吸通畅和血循环容量。大血管损伤，在骨折部上端用止血带或创口填塞纱布，控制出血，防止休克。检查发现有威胁生命的组织器官损伤，如膈疝、胸壁透创、头或脊柱骨折等，应采取相应的抢救措施。包扎骨折部创口，减少污染，临时夹板固定，再送医院治疗。四、治疗闭合性整复与固定：适应症：肘、膝关节以下较稳定性、体外易整复的骨折。时间：尽早实施，一般不晚于骨折24－48小时。术式：动物全麻。整复时，术者手持近侧骨折段，助手纵轴牵引远侧段，保持一定的对抗牵引力，使骨断端对合复位。体型大的犬，可采用患肢垂直悬吊整复，即利用动物自身体重产生对抗牵引力整复。有条件者，可在X射线监视下进行整复。整复完成后立即进行外固定。四、治疗外固定：固定范围一般包括骨折部上、下两个关节。固定部位衬垫棉花，上夹板，外缠绷带。绷带缠绕不可太紧，以防影响血液循环；也不可太松，否则起不到固定作用，并容易滑脱。四、治疗外固定材料：夹板、竹片、铝片、X-射线胶片、冰棒棍、施罗德-托马斯氏夹等。绷带及其他敷料：普通绷带、石膏绷带、棉花、纱布。施罗德-托马斯氏夹四、治疗开放性整复与固定：适应症：开放性骨折和某些复杂的闭合性骨折。麻醉：全身麻醉，为保持肌肉松弛，最好采用吸入麻醉。术式：新鲜开放性骨折或新鲜闭合性骨折做开放处理时，应彻底清除创内凝血块、碎骨片。充分分离两骨折断段，使其完全呈游离状态。四、治疗整复：采用对抗牵引、单向牵引、杠杆作用、骨钳牵引等，尽可能复位。四、治疗骨钳牵引复位：四、治疗四、治疗固定：根据骨折类型及部位，选择髓内针、接骨板、螺钉、钢丝等材料内固定。骨折断端缺损大，应做自体骨移植，以填充缺陷，加速愈合。对陈旧性开放性骨折，应按感染创处理，清除坏死组织和碎骨片，安置外固定器或用石膏绷带固定，保留创口开放，便于术后清洗。四、治疗四、治疗常用骨科器械和接骨板接骨示意图四、治疗五、术后护理 1. 全身应用抗生素预防或控制感染。 2.加强营养，饮食中补充VA、VD、钙等。 3.限制活动，保持内、外固定材料牢固固定。 4.嘱咐主人对患肢进行适当的功能恢复锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 5.外固定时，术后及时观察固定远端如有肿胀、变凉，应解除绷带，重新固定。五、术后护理 6. 定期进行X射线检查，掌握骨折愈合情况，适时拆除内、外固定材料。固定方式拆除时间外固定6～7周内固定3月龄以下4周3～6月龄2～3个月6～12月龄3～5个月12月龄以上5～14个月拆除时间表第二节常见骨折（common fractures）骨盆骨折(fractures of the pelvis) 股骨骨折（ fractures of the femur ) 胫、腓骨骨折（fractures of the tibia and fibula) 肩胛骨骨折（fracture of the scapula) 肱骨骨折(fractures of the humerus)