宠物医院宠物眼科治疗服务合同
合同编号:[具体编号]
签订地点:[详细签订地]
签订日期:[具体日期]
甲方(宠物主人)
姓名:[甲方姓名]
身份证号:[身份证号码]
联系地址:[详细地址]
联系电话:[电话号码]
乙方(宠物医院)
名称:[宠物医院全称]
法定代表人:[法定代表人姓名]
地址:[详细地址]
联系方式:[联系电话]
统一社会信用代码:[具体代码]
动物诊疗许可证编号:[许可证号码]
鉴于甲方宠物[宠物名称,品种,性别,年龄]存在眼科疾病,需专业医疗服务;乙方具备合法动物诊疗资质及宠物眼科治疗能力,依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国动物防疫法》等相关法律法规,双方就宠物眼科治疗服务达成如下协议:
第一条服务内容
1.1疾病诊断:乙方运用专业设备及技术,对宠物眼部疾病进行全面检查与诊断,包括但不限于视力检测、眼压测量、裂隙灯检查、眼底照相、角膜荧光染色等,出具详细的诊断报告,明确宠物所患眼科疾病类型、程度及病因。
1.2治疗方案:根据诊断结果,乙方制定个性化治疗方案,涵盖药物治疗、手术治疗(如角膜修复术、白内障摘除术、眼睑矫正术等具体手术名称)或其他治疗方式,并向甲方详细说明治疗流程、预期效果、可能风险及后续护理要求。未经甲方书面同意,乙方不得擅自更改治疗方案。
1.3治疗实施:乙方严格按照治疗方案及相关医疗操作规范,由具备专业资质的兽医为宠物进行眼科治疗,使用符合质量标准的药品、医疗器械及耗材,确保治疗过程安全、规范。
1.4术后护理指导:若涉及手术治疗,乙方需在术后为甲方提供全面的护理指导,包括伤口护理、用药方法、饮食注意事项、活动限制等内容,并定期安排复查,跟踪宠物眼部恢复情况。
第二条服务期限及地点
2.1服务期限:自合同签订之日起至完成全部约定治疗项目且宠物眼部疾病达到约定治疗效果或经双方协商确定的治疗终止时间止。治疗过程中,如因宠物病情变化需调整治疗方案或延长治疗时间,双方应另行协商确定。
2.2服务地点:[宠物医院具体地址],未经甲方书面同意,乙方不得擅自变更服务地点。如遇不可抗力等特殊情况需变更,应提前通知甲方并协商解决。
第三条双方权利与义务
3.1甲方权利与义务
3.1.1有权要求乙方提供专业、规范的眼科治疗服务,查阅乙方的动物诊疗资质证明、治疗方案及相关医疗记录,了解宠物治疗进展情况。
3.1.2应如实向乙方告知宠物的健康状况、既往病史、过敏史、用药史等信息,配合乙方完成宠物各项检查与治疗工作。因甲方隐瞒或提供虚假信息导致的不良后果,由甲方自行承担。
3.1.3按照合同约定及时支付治疗服务费用,妥善保管治疗过程中的相关单据、记录及报告。
3.1.4严格按照乙方的指导对宠物进行治疗期间及术后护理,如发现宠物眼部出现异常情况,应及时联系乙方并按照乙方建议采取相应措施。未经乙方同意,不得擅自给宠物使用其他药物或进行其他治疗。
3.2乙方权利与义务
3.2.1有权按照合同约定收取治疗服务费用。
3.2.2应具备合法有效的动物诊疗资质,配备专业的眼科兽医团队及先进的诊疗设备,严格遵守国家相关法律法规、行业标准及医疗操作规范开展治疗服务。
3.2.3在治疗前,向甲方详细说明宠物眼部疾病情况、治疗方案、预期效果、可能存在的风险及替代治疗方案等信息,充分尊重甲方的知情权和选择权,并取得甲方书面同意后实施治疗。
3.2.4妥善保管药品、医疗器械及耗材,确保其质量和安全性。对治疗过程中使用的特殊药品、高值耗材,应向甲方说明用途、价格等信息。
3.2.5建立完善的宠物眼科治疗病历档案,详细记录宠物病情、诊断过程、治疗方案、用药情况、手术记录等信息,并为甲方提供相关资料副本。在治疗过程中密切观察宠物反应,如出现紧急情况,应立即采取有效的救治措施,并及时通知甲方。
第四条服务费用及支付方式
4.1服务费用总额预计为人民币[X]元(大写:[大写金额]),具体费用以实际发生为准,包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、手术费、麻醉费、检查费、护理费、耗材费等完成本合同约定服务所需的全部费用。各项费用明细如下:
费用项目
金额(元)
备注
诊断费用
[具体金额]
治疗费用
[具体金额]
药品费用
[具体金额]
手术费用
[具体金额]
(如适用)
麻醉费用
[具体金额]
(如适用)
检查费用
[具体金额]
护理费用
[具体金额]
耗材费用
[具体金额]
其他费用
[具体金额]
4.2支付方式:
4.2.1合同签订时,甲方支付预付款人民币[X]元(大写:[大写金额])。
4.2.2治疗结束后,乙方根据实际发生费用进行结算,甲方在收到结算清单后[X]日内支付剩余费用。
4.2.3乙方指定收款账户信息如下:
开户银行:[开户银行名称]
账户名称:[账户名称]
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