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专科能力建设 | 北京医院消化内科开展子镜辅助内镜逆行性阑尾炎治疗

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2025-05-10 13:37

阑尾炎是引起腹痛的常见原因，急性阑尾炎主要以抗感染药物治疗及手术治疗为主。有部分患者经保守治疗仍存在间断腹痛；还有一些慢性阑尾炎反复发作腹痛的患者，由于多种原因，无法行阑尾切除手术，很大程度上影响日常生活。

近年来，随着微创治疗和消化内镜技术的不断精进，更多介入性内镜操作手术应用于临床。内镜逆行性阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT）就是其中之一。

ERAT 的主要流程为：患者进行肠道准备后，医生将肠镜进至其回盲部，找到阑尾开口，在透明帽的辅助下置入导丝及导管，完成内镜下插管，插管成功后，冲洗或引流出阑尾腔内脓液、取出堵塞的粪石或扩张狭窄的腔道等，使阑尾腔压力减低，从而治疗急慢性炎症引起的腹痛。这一技术为急、慢性阑尾炎的治疗提供了新的思路和方法，为无法耐受或接受阑尾切除术的患者，尤其是老年患者提供了新的诊疗选择。

传统的ERAT是X线透视辅助下造影，间接观察阑尾腔内情况，对于阑尾腔内粘膜状态缺乏直观的评估。而随着子镜辅助ERAT的探索逐渐开展，实现了子镜进入阑尾腔内，直接观察阑尾腔内粘膜，可更全面、更精准地进行阑尾疾病的鉴别和治疗。

消化内科罗庆锋主任（中）团队

近期，北京医院消化内科罗庆锋主任带领团队进行子镜辅助ERAT，为两位慢性阑尾炎患者进行治疗，术后效果良好。

病例一是64岁女性，间断右下腹痛5年，经抗感染治疗后仍间断腹痛，再发加重2个月。肠镜下见阑尾开口无异常，阑尾腔插管，冲洗可见阑尾内粪泥流出，沿导丝置入子镜，观察到阑尾盲端，可见腔内已无粪石，黏膜面粗糙、增生，可见少许纤维网状物，无脓性分泌物。

病例二是60岁女性，间断腹痛5年，餐后加重，CT检查提示阑尾内粪石。经肠镜观察阑尾开口无异常，阑尾腔插管，冲洗可见疏松粪石流出，留置导丝，置入子镜，可见阑尾腔呈慢性炎症状态，壁不光滑，可见附壁粪石，冲洗不动，换用取石网篮清理阑尾腔粪石，再次观察，无粪石残留。

北京医院消化内科积极应用子镜辅助ERAT技术，不断拓展和优化为民排忧解难的治疗方式：细小的阑尾腔可以通过内镜进行仔细观察，腔内残余物可进行清理，做到了真正的“微创”处理阑尾疾患。在全面综合评估的基础上，子镜辅助ERAT可应用于部分急、慢性阑尾炎的治疗。对于经评估后具备适宜内镜技术条件的患者来讲，与传统的外科阑尾切除术相比，该治疗方式术后恢复快，治疗完成后当日或次日即可出院。根据患者的个体条件，内镜下治疗与外科手术皆可作为急、慢性阑尾炎的治疗方式，相互补充、共同应用于临床。

初心如磐，矢志为民。作为国家临床重点专科建设项目，北京医院消化内科坚持致力于夯实基础、提高技术、实践创新，亦持续将最新的治疗理念与最新的消化内镜技术相融合，以创新技术服务于患者，不断改善和提升患者的就医体验与服务质量，注重打造具有北京医院特色的消化内科专业技术品牌，为健康中国建设不懈努力。

便民小贴士

罗庆锋，消化内科主任、主任医师。擅长：各类消化系统疾病诊治、内镜下诊断及治疗。出诊时间：周二上午，周五上午（特需）。

刚锐，消化内科副主任医师。擅长：胃肠早癌检查和治疗，胰胆管疾病诊疗，ERCP检查及治疗，阑尾炎内镜治疗等。出诊时间：周一上午。

撰稿：消化内科崔海梦

审校：消化内科罗庆锋刚锐

医务处陈浩吴锁薇

宣传处孔竞贺鹏

主编：孔竞监制：黄贵平

编辑制作：宣传处吴一楠