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临床常见宠物疾病影像诊断技术

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2024-08-27 12:35

难产影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1知道难产的临床表现2.掌握难产的影像学表现1.掌握难产的影像学表现1.掌握难产的检查方法【知识准备】母犬怀孕期超过预产期的5～8d，同时出现食欲急剧减少，焦躁不安，痛苦哀鸣，阴部流出带绿色的黏液仍不产仔或产仔间隔超过3h，可视为难产。341.发病原因胎儿性难产：胎儿性难产包括胎儿过大、胎位不正、激素含量不足。母犬怀孕期营养好，胎儿生长快，窝产仔犬少，大型公犬与小型母犬交配，怀孕期长，胎儿畸形等都可造成胎儿过大而发生难产。胎位异常，如下位、侧位；胎势异常，如后产式(飞节屈曲、被关节屈曲)、前产式(头侧弯、上仰、下弯，前肢腕关节屈曲、肘关节屈曲、肩关节屈曲)等都可发生难产。3434胎儿垂体及肾上腺皮质激素不足，无法发动分娩或分娩发动无力。母体性难产：母体性难产包括骨盆因素、腹腔因素、子宫因素。母犬未完全达到性成熟年龄，骨盆骨未发育到生育状态；犬骨盆有骨折病史；骨盆骨有骨窟；骨盆发育畸形等。尤其是小型犬，由于体形小，骨盆狭窄易造成难产。母犬年龄偏大，腹壁有疮痛，隔肌损伤等因素可造成母犬阵缩痛疼或阵缩无力而发生难产。母犬子宫先天性发育畸形、子宫肌纤维变性、子宫扭转等都易导致母犬难产。2.临床症状

难产的症状显而易见，但区分是哪种难产，难产的程度，及是否还有胎儿娩出，则需进行病史调查和临床影像学检查。3434【影像诊断】1．检查方法进行X线检查时拍摄正位与侧位片，观察胎儿数目，体位，大小等情况。B超检查观察胎儿发育与心跳情况。2．影像表现

X线表现：临产母犬X线摄片可显视胎儿个数，胎儿体位及是否进入产道等。图1所示，难产，车祸致子宫腹壁疝。图2时胎儿过大性难产病例，图3是母犬产力不足性难产。图1难产-被车撞子宫腹壁疝图2胎儿过大的难产图3产力不足性难产

B超表现：临产母犬B超检查可显视胎儿数量，胎儿是否存活及活力，子宫内有无囊肿。图4所示死胎导致的难产病例，图5提示产后胎衣不下。图4B超子宫内死胎，无心跳图5胎衣不下

3．注意事项X线检查难产犬胎儿数目等情况后，要再进行B超检查确定胎儿是否存活，以综合判断治疗措施。【思考与讨论】难产影像学表现？

子宫蓄脓影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1知道子宫蓄脓的临床表现2.掌握子宫蓄脓的影像学表现1.掌握子宫蓄脓的影像学表现1.掌握子宫蓄脓的检查方法【知识准备】子宫蓄脓是犬子宫内蓄积大量脓液，通常继发于细菌感染。部分子宫蓄脓是细菌感染绝育犬残余的子官体。根据子宫颈的开放与否分为开放型和闭锁型。1.发病原因造成子宫蓄脓的原因很多，主要有以下几种。

发情后感染：发情后雌激素使子宫颈口扩张，外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血使生殖道抵抗力降低，同时犬常坐于地面，阴道易被地面的细菌等病原微生物污染，如果主人不注意清洗生殖器，会在配种时引起细菌感染。发情间期产生的孕酮促使子宫分泌物积聚和刺激子宫内膜增生。子宫分泌物中含有大量的白细胞和蛋白质，白细胞分解形成的脓液蓄积在子宫内造成子宫蓄脓。

雌激素使用不当：雌激素使用不当，可使接受治疗的年轻母犬产生急性子宫蓄脓。孕酮和合成孕激素如甲地孕酮的使用已经证明可以导致母犬子宫蓄脓。继发感染：周围组织器官的炎症造成子宫感染，如膀胱炎、阴道肿瘤、盆腔炎、化脓性腹膜炎等，化脓菌由血液进入子宫造成子宫蓄脓。

产后感染：死胎、助产不当和胎衣不下等可造成子宫颈阻塞，引流不畅可导致母犬子宫化脓性炎症。子宫内异物如剖腹产手术时用不可吸收缝线缝合子宫或子宫颈阻塞引流不畅可导致子宫蓄脓。2.病例介绍9岁北京犬，主诉从发情以来阴门一直有红色污物流出，时多时少，有难闻异味。主人一直以为是发情所致，没有就医。最近几天，该犬精神萎靡，食欲减退，遂来就诊。该犬几年前产过一窝狗后没再生育。临床检查：该犬体型偏胖，精神抑郁，眼角有脓性分泌物，眼睛黯淡无神，贪饮、多尿，有轻微腹泻，体温39.8℃。经过触诊发现子宫角变粗大，并有波动感。

实际上，有很多子宫蓄脓的患犬因为早期临床症状不明显，主人不能早发现早送诊，等到出现饮精神状态、饮食欲改变，甚至腹围明显增大、并伴有其他脏器损伤时患犬主人才会送诊，这一点需要引起广大养宠人士的注意。

3.临床症状患犬初期全身症状不明显，一般是感染l5～30d后出现症状。开放型子宫蓄脓：开放型子宫蓄脓的特征是流出脓性或脓血性分泌物。有些犬具有全身症状，精神欠佳、食欲不振、烦渴、排尿次数增多，有些犬除了阴道分泌物外，其他表现正常。

闭锁型子宫蓄脓：闭锁型子宫蓄脓无阴道分泌物，由于子宫内容物的存在而使犬腹部膨大，犬由于毒血症症状加重，表现为呕吐、脱水、氮血症等。血液学检查病犬的白细胞总数增加。对于子宫颈闭锁型病例有的会出现脱水，可能出现氮血症和高磷酸盐血症。【影像诊断】1．检查方法根据临床症状，结合X线检查与超声检查可确诊该病。X线检查时选择腹部侧位和腹背位。B超检查病犬采取仰卧姿势，用5MHz探头于脐孔部位纵向和横向断层扫描。2．影像表现

X线表现：如图所示，在腹腔中后部可观察轮廓清晰、密度中等的圆桶状或念珠样影像。严重的闭锁型病例可见子宫膨胀如囊状，并将肠管压迫至胸腔方向（图1，图2，图3）。犬开放型子宫蓄脓在X线检查时子宫可能不增大。图1X线正位片示子宫蓄脓图2X线侧位片示子宫蓄脓图3十岁猫子宫蓄脓

B超声像图：如图所示，当探头于腹白线方向平行纵切时，表现为长条形宽径的无回声均匀液性暗区。当改变探头位置和腹白线方向垂直横切时，即显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，都有明显的较强回声壁围绕，主要为管状液性结构的病变回声（图4，图5，图6）。图4B超显示子宫积液图5B超示子宫蓄脓-子宫纵切声像图图6B超显示子宫积液见多个液性暗区(横切)3．注意事项X线检查影像不典型时一定要配合B超检查。B超检查时要借助充盈的膀胱观察下方的子宫角声像图。【思考与讨论】子宫蓄脓影像学表现？谢谢卵巢囊肿影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1知道卵巢囊肿的临床表现2.掌握卵巢囊肿的影像学表现1.掌握卵巢囊肿的影像学表现1.掌握卵巢囊肿的检查方法【知识准备】母犬的卵巢囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是由于卵泡不破，促使卵泡素增多，雌激素含量高，需要促黄体素治疗；发生黄体囊肿时，促黄体素增多，使孕酮含量上升，造成母犬不发情。1.发病原因卵巢囊肿有4种类型：卵泡囊肿、黄体囊肿、上皮小管囊肿和卵巢网囊肿。前2种较为常见。卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变质、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成。黄体囊肿由未排卵的卵泡壁上皮细胞黄体化而形成，因而又称为黄体化囊肿。卵巢囊肿多因促性腺激素分泌紊乱而引起，多见于老龄犬。本病是导致不孕症的原因之一。2.临床症状卵巢囊肿的母犬常见躯干背部慢性对称性脱毛，皮肤增厚，皮肤色素过度沉着。卵泡囊肿时母犬持续发情、性欲亢进、阴门红肿，有时有血样分泌物，常爬跨其他犬、玩具或者人的裤腿等处，但是母犬拒绝交配；黄体囊肿的母犬在此期间不发情，也拒绝公犬的交配。

卵泡囊肿的病犬、猫表现为频繁或持续发情，有时爬跨公犬，即所谓慕雄狂状态。精神急躁，行为反常甚至攻击主人。若一侧发病，另一侧卵泡可正常发育，但多不排卵，或排卵但不能受孕。手术可见卵泡囊壁很薄，充满水样液体。黄体囊肿时性周期完全停止。卵泡囊肿大的血浆雌二醇水平升高。大的卵巢囊肿，能形成可以触知的腹部团块。含有大囊肿的卵巢可能发生扭转。【影像诊断】1．检查方法X线检查结合超声检查，其中超声波检查更有鉴别意义。2．影像表现X线摄表现：如囊肿较大，腹腔可显示肾后液体密度的团块，如（图1）所示。B超声像图：肾后区卵巢位置可见局限性液性暗区（囊肿）如（图2）所示。图1卵巢囊肿：肾后液体密度的团块图2卵巢囊肿：肾后区卵巢位置可见局限性液性暗区3．注意事项超声探查时要注意先观察肾脏是否正常，之后注意寻找肾脏后方卵巢的影像。注意与多囊肾、肾上腺和肾的肿瘤、卵巢肿瘤及其他中腹部团块鉴别诊断。【思考与讨论】1.卵巢囊肿影像学表现？

妊娠影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1知道妊娠的临床表现2.掌握妊娠的影像学表现1.掌握妊娠的影像学表现1.掌握妊娠的检查方法妊娠检查适应症配种后，动物主人想确定是否怀孕；有几个胎儿？胎儿活力，胎儿预产期评估，或者生产后动物主人怀疑腹腔仍有胎儿等情况，可进行妊娠检查。34【影像诊断】1．检查方法

妊娠诊断方法包括X线检查法和B型超声波法等超声波检查方法。主人可以选择将犬仰卧抱在怀里，或是犬只自然站立保定进行B超检查。探查部位从耻骨前缘到最后肋骨后缘或下腹部。B超常用超声频率为3.5～5.0MHz，探头上涂适量耦合剂，再将检查部位均匀涂布适量耦合剂。准确把握被查部位的解剖位置，扫查时作矢状面、横切面、冠状面等多切面扫查。3434图1孕50天X线检查

B型超声声像图：在配种后的第18～19天就可诊断出来，在第28～35天是最适检查期，在第40天以后，可清楚观察到胎儿的身体情况，甚至鉴别胎儿的性别。孕囊是一低回声的结构，在子宫角暗区内出现椭圆形反射不强的光团，暗区中的细线状弱回声光环为胎膜的反射，环绕妊娠袋的子宫组织变薄，与其连接的子宫组织呈强回声，如（图2图3）所示。在30天左右可以对犬的妊娠与未妊娠做出95%以上准确率的诊断。3434图2妊娠诊断：子宫角暗区内出现椭圆形反射不强的光团图3妊娠诊断

心脏搏动、胎儿移动是胎儿活力的标志。随着妊娠时间的延长，在配种23～25d时，可在孕囊暗区底部即子宫壁的底部出现胚体反射。在配种后的26～28d，胚囊、胚体逐渐增大，可在胚体部观察到一有规律快速闪动的光点，是同胚胎一起迅速扑动的小回声区，也就是心脏结构和心脏搏动的反应。妊娠40d后，因胎体增加，探头才能扫查到胎儿胸腔内的心脏搏动，同时能观察到比较明显的胎动，妊娠35天可观察到胎儿四肢的摆动，妊娠49天可观察到胎儿头颈摇动。

胎儿骨骼，在犬妊娠31～35d，首先观察到颅骨反射，这是与头部固有形态相一致的较强反射带。随着胎儿颅腔和眼眶随骨骼的形成及钙化，形态越来越清晰，出现出由弱到强的回声光环，形成比较明显的颅骨声影。随后可以看到脊椎、肋骨，及四肢骨的影像反射。如图4所示，妊娠36～38d，基本上可以观察到胎儿的整体骨骼轮廓（图4）。图4妊娠诊断：胎儿骨骼及胎心

胎儿内脏，妊娠31～35d时，根据颅骨反射和其他骨骼的影像回声可以辨认胎向，通过胎向及心脏搏动可以确定心脏、胃和膀胱的位置如图5所示（图5）。

图5妊娠诊断：胎儿骨骼及胎心与内脏

妊娠36d左右，在胎儿腹部靠前部分，可观察到一椭圆形暗区，是充有液体的胃。胎儿腹腔后部可观察到一比胃略小的椭圆形暗区是积尿的膀胱。妊娠38天左右时在胎儿背部，可观察到椭圆形的胎儿的肾，回声反射较周围组织弱。随着胎儿发育到39～43天，相对于肝脏、肺脏的位置有些弱回声。到43天可以分辨胎儿的眼、嘴。直到临近分娩的一段时间，才能够看到胎儿腹腔内的肠管。

胎盘与脐带，犬是带状胎盘，位于胎囊中部，在妊娠后第31天左右，可在子宫壁一侧观察到扁椭圆形隆起，为均质的弱回声区的胎盘层和胎盘带，随妊娠天数增加而不断增长，妊娠45天后胎盘大小不再随妊娠天数的增加而增长。3．注意事项B超探测最早发现的变化是子宫径增大。在非妊娠状况下，处于发情期犬的性激素也会使子宫增大。所以，此时子宫增大不具有怀孕的特异性。胎儿性别与胎儿数量，理论上，利用B超探测可根据胎儿生殖结节的分化和移位、胎儿外生殖器阴囊和乳房来预测胎儿性别。但是因胎动、胎儿体位做出正确判断的比例不是很高，为了避免在临床诊断中带来的一些不必要的麻烦，一般不主张利用B超判定胎儿的性别。【思考与讨论】妊娠影像学表现？前列腺肿大影像诊断技术教学目标教学重点教学难点1知道前列腺肿大的临床表现2.掌握前列腺肿大的影像学表现1.掌握前列腺肿大的影像学表现1.掌握前列腺肿大的检查方法

【知识准备】前列腺肿大是前列腺的体积变大，是犬的常见病，肿大的原因主要是由前列腺增生造成。前列腺增生包括良性增生和囊性增生。前列腺增生与雄激素和雌激素比例变化、公犬未去势有关。导致前列腺肿大的原因还有前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肿瘤等。

临床症状随着前列腺的增生，腺体内的小血管数量也不断增加，因此腺体具有出血倾向，临床可见病犬尿道滴血或有血尿。