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《宠物病例讨论》病例报告2.ppt

利多卡因:1~2mg/kg普鲁卡因:6~12mg/kg(首选)在临床可根据临床症状和胃管检查进行确诊病历分析病史:灰猎犬,21KG,雌,2岁,厌食水,消瘦近半月,上腹胀满3天,尿少,呈黄绿色,免疫齐。查体:T38℃,口色略淡,巩膜无黄染,呼吸,心率正常,上腹部胀满,无明显压痛点,肠鸣音弱.口腔黏膜发干,指压毛细血管再充盈时间延长实验室检查:

血常规:RBC4.17×1012/LWBC32.2×109/LSeg93%Band1%Mon2%Lym4%HCT28%HGB85g/LMCV67.2MCHC30.3g/dl便常规:潜血(-)、寄生虫(-)、胰蛋白酶(++)、中性脂肪(+)、植物细胞(+)、细菌(++)尿试纸:PH5.5、余未见异常生化检查:BUN11.58mmol/LCre151.2μmolLUA170.5μmol/LCK437.1U/LAST57.61U/LLDH412.8U/LCa2.279mmol/L其余指标正常治疗0.9%生理盐水100ml白蛋白21mlIV替硝唑500mgpo多酶片7片po低脂易消化罐头po4.18

进食罐头后呕吐,腹部膨隆加重X线检查:胃部膨隆,钡餐造影2小时后,胃内钡餐仍未排空诊断异物?胃扭转?胃扩张?胃溃疡?建议:剖腹探察术前用药:乳酸林格100mlATP1支IVCOA1支甲硝唑40mlIV西米替丁0.2gSQ探察结果术前气管插管出现剧烈呕吐,呕吐物为咖啡色水样,约1000ml。胃扩张,肠道内无气体。术后用药乳酸林格1000mlKcl0.2gIV4.19症状:上午还有剧烈呕吐(咖啡色水样),未见排便,精神差。查体:口腔黏膜发干,毛细血管再充盈时间延长。血常规:RBC3.30×1012/LWBC21.4×109/LSeg84%Lym5%HCT16.6%治疗乳酸林格200mlKcl0.3gIV5%G100ml奥美拉唑10mgIV甲硝唑40mlIV乳酸林格2000mlIVVitB1+VitB12各1支SQ头孢曲松钠0.75gSQ由于RBC太低,考虑输血进行交叉配血未成功4.20精神一般,未呕吐,未排便治疗:5%G100ml奥美拉唑10mgIV乳酸林格1000mlKcl0.5gIV5%G500mlATP1支CoA1支IV0.9%Nacl200ml进口血浆200mlIV头孢曲松钠0.75gSQ4.21精神较昨日有所好转,但心律不齐(P76次/分)血常规:RBC4.3×1012

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