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【病例分析】猫胃肠炎

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2025-08-30 11:24

来源：宠壹堂执兽考试

01【概述】

该病例为一例临床常见疾病胃肠炎病例，但是考虑到猫的年纪和情绪问题，需要考虑的原因较多，附属检查需要较为完整，以进行呕吐腹泻鉴别诊断。

02【主诉基本信息】

该猫7岁了（蓝猫），公，昨天开始呕吐，呕吐六七次，今天发现开始吐血了。食欲还好，精神状态也还可以。

以前尿闭过。疫苗每年都打过。

最近也没有受到什么应激。

03【鉴别诊断】

应激性（天气变化、情绪）胃肠炎、病毒性（FPV）胃肠炎、肿瘤性（淋巴瘤）胃肠炎、寄生虫性胃肠炎、其他器官引起（例如尿闭，肝脏，肾脏、FIP）等、异物性（梗阻）。

04【体格检查】

体重：5.4kg

体温：37.8℃

呼吸：60次/min

心率：168次/min

触诊淋巴结，腹部，未见明显异常。Bcs4/9，CRT＜2s，未见脱水迹象，临床意识精神状态正常，可视粘膜粉红。

05 【实验室检查】

1）：CBC

结论：未见明显异常。

2）：SAA

结论：未见明显异常。

3）：生化24项

结论：

CK：指标升高，肌肉损伤？心肌损伤？

GLU：指标升高，考虑应激性高血糖。

TG：指标升高，脂血症。

4）：FPL

结论：阴性。

06 【影像学检查】

1）：DR

影像学可见：腹腔浆膜细节清晰；肾脏、肝脏、肠道、脾脏轮廓清晰可见；膀胱不充盈；结肠大量成形粪球；胃内少量空气，未见明显扩张；未见明显肠道积气以及扩张影像。

07 【诊断】

胃肠炎（应激性？原发？）

08 【治疗】

1）：止吐（赛瑞宁）0.1ml/kg，sc，sid。

2）：促进食欲（Vb12）250ug/只，sc，q7d。

3）：H2受体阻断剂，西咪替丁，5mg/kg，po，tid。

4）：胃肠黏膜保护剂，硫糖铝，250mg/只，bid。

09 【医嘱】

1）：考虑硬件问题，无法进行腹部超声诊断。

2）：赛瑞宁建议连用3天，西咪替丁和硫糖铝使用5天。

3）：按照医嘱用药，如若效果不佳，建议胃肠道造影和腹部超声。

10 【预后】

该猫在治疗用药一天后，主诉应激反应大，在家乱拉乱尿，考虑应激问题，遂在家口服用药，观察临床反应。后续未见呕吐，食欲逐渐恢复。

11 【总结】

猫呕吐是临床上相对常见的一种疾病，按照笔者经验来讲，成年猫呕吐（不伴随腹泻）的情况多于呕吐腹泻并发的病例，并且单纯呕吐的病例，50%情况（甚至更高）结果为单纯性胃炎，其他情况可能伴随异物梗阻，毛球症，传染病(猫瘟），尿闭，FIP等其他问题。呕吐是在临床上一个十分复杂的问题，综合来讲，原因有时很难找到，呕吐鉴别诊断包括内科，外科，传染病，内分泌，等大类问题，根据患畜年龄和病史、生活史、需要有重点的考虑倾向性。很多时候，临床上治疗单纯用药即可解决问题，但是有时候检查项目，方式，是医患沟通的一大难点，客户往往纠结费用的同时，在斟酌是否需要删减一些项目，然而，往往删减的项目，才能找到真正的原因。另一方面，随着超声的普及和推广，B超在临床上对于胃肠炎越来越重要，起到了不可替代的作用。

12 【特别感谢】

本病例由宠壹堂优秀全科医生系统班学员郑赛棋提供