要说研究狗（猫）屎，我们宠物医生才是最专业！
要说研究粪便，我们宠物医生才是最专业！
Ryane E. Englar
DVM, DABVP (Canine and Feline Practice)
Assistant Professor and Clinical Education Coordinator
Kansas State University College of Veterinary Medicine
Manhattan, Kansas, USA
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壹
粪便的结构，外观及粪便评分
消化作用是指机体将食物代谢为可供能量的物质，这些物质可吸收入血，转运至各个组织并能量。在小肠内，碳水化合物，脂肪和蛋白质的消化由胰腺释放的酶辅助完成。
碳水化合物和蛋白质的消化持续到大肠，在这里，这两种有机物分别转化为短链脂肪酸和氨基酸。这些消化副产品随后经肠壁吸收。
整个肠道还负责消化腺分泌物的回收与再利用。这些分泌物，包括唾液，形成了大量液体，约60%液体经近端小肠（十二指肠和空肠）回收。在健康动物，剩余液体由回肠和大肠再吸收。
降结肠中残留的是粪便物，或者说即将被排出体外的最后一部分消化副产物。粪便包括未经消化的物质，细菌和代谢废物，包括胆红素和肠腔内分布的脱落上皮细胞。
排便就是这些废物大量从体内排出的过程。
排泄物的数量，形状和粘稠度很大程度上取决于动物的整体健康状况及饮食。健康犬猫的排泄物可看出形状，可压缩。常规体格检查时一般能触诊到降结肠内的粪便。
即便没有粪便时，触诊也能够摸到降结肠，并且与小肠存在不同，因为结肠肠壁更硬一些。
注意结肠是有弹性的，当存储粪便时可扩张至其正常直径的数倍。
粪便蓄积时积粪变得干燥，坚硬且可压缩性降低。
另一方面，如果胃肠道运输时间缩短，粪便变得松软且更加粘稠，不成形。
粪便评分已逐渐发展为一种更加客观的直接检查方法。粪便评分有利促进了不同兽医工作人员之间关于粪便形状和粘稠度的达成一致意见，也包括宠物主人。
没有通用的粪便评分系统。许多营养公司，包括雀巢普瑞纳都设计了自己的评分方法。评分系统最终结论，使客户和临床医生的认知能够达成一致。有时一个人认为这属于腹泻，但另一个人不这么认为。而粪便评分表的使用，更容易定义我们对于排便行为的肉眼观察。
图1、粪便评分表
使用雀巢普瑞纳系统，犬和猫的粪便评分2或3均为正常。
注意考虑对于动物什么才是正常的也很重要。例如当喂食这种食物时的粪便评分总是4，但喂食那种食物时评分为2。饮食对于粪便量，形状和粘稠度可产生显著影响；胃肠道整体健康状况和个体差异在粪便评分时也需要考虑。
贰
低评分粪便
雀巢普瑞纳粪便评分系统如果为1，则表示这种粪便比正常更干燥。这种粪便柔软性差，更倾向于以小球形而不是条状排出。
当粪便在结肠内蓄积时通常会变得更硬。这种肠内运输时间延长导致肠壁重吸收水分增加。重吸收水分越多，粪便越干。
粪便运输时间延长包括很多原因，包括以下：
运动减少
饮食因素
--水分摄入减少
--纤维过多
--异物摄入
--食入骨质
--食入毛发，引起毛粪石症（毛球）
药物
--抗胆碱能药物
--白陶土果胶或高岭土果胶
--阿片类药物
环境因素
--猫砂盆脏导致猫不愿排便
--住院
--环境温度升高导致水分重吸收增加
机械障碍
--结肠闭锁
--结肠闭锁
--马恩岛猫畸形
--肿瘤形成
√ 结肠
√ 前列腺
-良性前列腺肥大
-前列腺肿瘤
√ 直肠（见图2a,b）
--骨盆骨折或其他原因引起的小骨盆腔狭窄
--会阴疝
--息肉
--前列腺肥大
--直肠脱垂（见图3a,b ）
--腰下淋巴结病变
图2a、肉眼可见的犬直肠肿瘤。来自 Pamela Mueller, DVM，右同。
图2b、一只7岁约克夏梗里急后重，排便费力，腹部侧位片可见直肠出现不透明软组织结构（占位效应）。
图3a、猫直肠脱垂。来自Frank Isom, DVM。
图3b、猫渐进性直肠脱垂。来自Frank Isom, DVM。
代谢性疾病
--高钙血症
--甲状旁腺功能亢进
--继发于慢性肾衰或慢性肾脏疾病的低钾血症
--甲状腺机能减退
神经肌肉疾病
--椎间盘疾病（IVDD）
--后肢瘫痪
--平滑肌功能障碍
√ 猫特发性巨结肠
--脊髓疾病
--尾巴受伤，引起骶神经受损
排便疼痛
--排便姿势疼痛
√ 四肢脱臼
√ 四肢骨折或骨盆骨折
√ 骨关节炎
--排便疼痛（见图4a-c）
√ 肛门腺炎
√ 肛门狭窄
√ 肛周瘘
营养
--铁
中毒
--铅
↑ 图4b、另一个肛周刺激患犬。来自Patricia Bennett, DVM。
←图4a、肛周刺激患犬。来自Patricia Bennett, DVM。
←图4c、肛囊破裂。来自Shannon Carey, DVM。
肠道运输时间延长导致便秘。便秘特征是排便次数减少，排便不完全，或排便困难。当粪便完全排不出时叫做顽固性排便。顽固性便秘意味着便秘治疗很困难，以及结肠功能可能受到永久性损伤。
伴发巨结肠的顽固性便秘，即结肠永久性扩张，这种情况猫比犬更常见，最终将导致慢性顽固性便秘（见图5a-d）。
图5a、顽固性便秘患猫的右侧位腹片。来自AMM。.
图5b、是图a同一只猫的正位片。来自AMM。
图5c、顽固性便秘猫的右侧位片。来自Daniel Foy, MS, DVM, DACVIM, DACVECC。
图5d、图c猫的正位片。来自Daniel Foy, MS, DVM, DACVIM, DACVECC。
在人类医学，巨结肠定义为骨盆缘处结肠直径大于6.5cm。尽管兽医学关于巨结肠没有精确定义，但理论上来讲猫的结肠直径应小于椎骨L7的长度。
当结肠直径增加超过上述值时，结肠排便障碍，从而导致粪便蓄积。蓄积的粪便变得更加坚硬且更加难以经下消化道排出（见图6a,b）。
图6a、粪便评分为1的猫粪便。该粪便坚硬且操作时易碎，不柔软。
图6b、粪便评分为1的犬粪便。该粪便坚硬且操作时易碎，不柔软。来自Liz Glicksman, DVM。
粪球堵塞，结肠进一步扩张，最终形成恶性循环。
动物常表现排便困难和里急后重，用力排便。用力过度导致粪便中的液体成分喷射在蓄积粪球周围，形成喷射状腹泻。
继发于结肠扩张的恶心，呕吐和/或厌食也是可能出现的症状。
当肠道存在明显出血，或者说便血也可能出现，当出现这种情况时，表示黏膜受到坚硬积粪的刺激。
如果猫长期用力过度，直肠脱垂的风险很高（见图3a ,b）。
直肠轻微脱垂仅涉及黏膜；而随着这种情况严重程度的增加，整个肠系膜都可能脱出。
三分之二的猫巨结肠病例为特发性的。骨盆腔狭窄为引起猫巨结肠的第二最常见因素，然后是骨盆神经损伤。
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