首页 > 分享 > 宠物外科手术操作技术—四肢及尾部手术（宠物外产科诊疗）.pptx

宠物外科手术操作技术—四肢及尾部手术（宠物外产科诊疗）.pptx

萌宠菠菠乐园
2024-09-08 05:34

桡尺骨骨折内固定手术桡尺骨横骨折病例介绍术前准备　　 1．术前谈话。　2．手术协议书的签订。　3．手术器械与物品的准备。　4．手术场所的准备。　5．手术动物的准备。　6．手术人员的准备。手术方法臂前正中桡骨方向手术切口定位，切开皮肤，钝性分离皮下组织，分离筋膜至骨膜层，用骨膜剥离器进行分离，暴露骨折断端。复位骨折断端，并将尺骨也复位，尺骨断端间确认不夹有组织在其中，对合断端复位，检查有无骨缺损的情况。对合骨折断端，并将骨膜剥离开来。将接骨板放置在骨折处，导钻对准接骨板上的孔隙，用电钻进行钻孔，并用丝锥攻丝，接着将螺钉旋入骨皮质中，直到在对侧骨皮质打出。依次将接骨板上各个孔隙的螺钉钉入，旋紧固定。缝合肌组织，缝合筋膜及皮下组织，结节缝合皮肤。术后拍摄X光片检查内固定情况。术后X光片实训二十四桡尺骨手术通路的打开局部解剖图一、实训内容学习桡尺骨的局部解剖以及桡尺骨骨干手术通路的打开。二、实训目的掌握桡尺骨部位的局部解剖图，根据不同的疾病情况选择不同的手术通路。三、实训材料常规手术器械4套、犬4只、速眠新、阿托品、氨苄西林钠、生理盐水、电剪、保定绳等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定，患肢游离，远端无菌包扎。五、术式（桡骨干内侧手术通路）1.皮肤切口从肱骨内上髁到桡骨茎突。由于头静脉在其切口远端下面经过，故切开时注意保护该静脉。2.按皮肤切口线切开皮下筋膜，牵引皮肤创缘，显露其下层肌肉。腕桡侧伸肌和旋前肌之间向上切开臂深筋膜，向下则与伸肌并行切开。注意在此切口远端上方附近的臂动脉、静脉和正中神经。3.向外侧牵引伸肌群，显露旋后肌，如需暴露桡骨近端，可在桡骨上切开旋前圆肌和旋后肌的附着点。4.分离旋前圆肌和旋后肌，显露桡骨近端。桡神经位于近端旋后肌的下面，应加以保护。六、术后护理术后给柔软和流体食物。连续使用抗生素5~7天。髌骨脱位整复手术髌骨脱位定义：髌骨从正常解剖位置（股骨远端滑车）向内/外移位的现象。易患因素：遗传因素---多基因性隐性遗传迷你/玩具型小体型犬种（约克夏、吉娃娃、贵宾犬、博美犬和北京犬等）；发病年龄在4月龄以后。临床表现：跛行：程度不同，主要表现为悬跛；可见间歇性发作；体格检查：疼痛：髌骨或滑车出现软骨软化，屈伸或触诊膝关节时引发疼痛。髌骨脱位分级：Ⅰ级：可人为脱位，髌骨能自行复位且不易自行脱出；Ⅱ级：屈膝时髌骨可自行脱出，伸膝并反向旋转胫骨时，髌骨可自行复位；Ⅲ级：髌骨大多处于脱位状态，伸膝后可人为复位；自行屈伸即可导致脱位；Ⅳ级：髌骨永久性处于脱位状态，不能人为复位；胫骨平台90o旋转；滑车沟变浅或消失；股四头肌群向脱位方向移位。X线诊断前后位和内外侧位：适用于Ⅲ---Ⅳ级脱位；包括膝关节和跗关节，可观察股骨和胫骨的弯曲和扭转侧位片：髌骨不在滑车内。滑车切线位----有助于观察滑车形态（浅、变平或凸出）治疗：不单单是一个膝关节的问题，还牵扯到股四头肌，是一个体系的问题。手术矫正；非甾体类镇痛药，避免使用糖皮质激素；关节软骨保护剂；限制运动，控制体重。髌骨内脱，股四头肌、髌骨、膝直韧带都向内侧移位，导致股骨内侧骨皮质生长迟缓，外侧皮质正常生长，最后股骨向内侧侧弯，滑车反应也比较敏感，由于髌骨不在滑车沟内，滑车就会变浅甚至变平。1、髌骨2、外侧滑车嵴3、内侧滑车嵴4、指长伸肌健5、侧韧带6、前十字韧带7、后十字韧带8、膝直韧带手术方法：移除关节软骨和软骨下骨，通过增生纤维软骨形成一个沟槽（滑车）；小于6-8月龄的幼犬更易保存关节软骨，因此可修建一个软骨瓣，移除其下的软骨下骨；“三刀切”（骨软骨移植）：如果楔形骨块在滑车内出现摆动，说明楔形骨块不对称。切除下角即可解决。注意：楔形软骨快不需要特别的方法来固定，其固定主要依靠髌骨对他的挤压作用；楔形骨块与软骨下骨之间的摩擦力大于髌骨与关节软骨（楔形骨块）之间的摩擦力；三刀切对犬的大小、年龄、均不限制且保留关节软骨，使髌骨在其上运动自如，是最适合的修复方法。“三刀切”指的是：如果髌骨内侧脱位，那么内侧滑车嵴肯定是被磨损的，所以在将两侧滑车嵴进行两刀切割后，再将外侧滑车嵴切一刀，与内侧对称，如果髌骨外侧脱位，则反之操作。滑车沟凿深的深度以能容纳髌骨的50%为合适总结该手术的复发率比较高，尤其是四级脱位，可能复发率为40%-50%，因此在术前一定要跟客户交流好。实训二十七滑车沟加深手术局部解剖图一、实训内容学习膝关节局部解剖学以及滑车沟加深手术的操作技巧。二、实训目的掌握膝关节的局部解剖图，掌握滑车沟加深手术的适应症以及手术操作技巧。三、实训材料常规手术器械4套、犬4只、速眠新、阿托品、氨苄西林钠、生理盐水、电剪、保定绳、骨锯、骨锉、咬骨钳等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定，患肢游离，远端无菌包扎。五、术式小于6-8月龄的幼犬保存关节软骨，可修建一个软骨瓣，移