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狗和猫麻醉有啥不一样？点开了解5个关键差异

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2024-09-08 05:53

在计划犬猫麻醉方案时，除了体型大小之外，还应该考虑更多差异。以下是本文作者总结的犬猫麻醉管理中最常见的5个关键差异。

尽量减少动物的约束往往是实现最佳麻醉的最有效方法，这对于猫非常关键。来医院前在家给予口服药物（如加巴喷丁和曲唑酮）已被证明可以最大限度地减少焦虑和压力，并增加依从性。阿法沙酮和右美托咪定也可以帮助缓解激动情绪；这些药物通常在评估猫整体健康状况后IM给予。

由于猫的体型较小，猫的静脉插管比狗更有难度。虽然猫和狗的头静脉都可以建立静脉通路，但猫更常使用内侧隐静脉，而狗更常使用外侧隐静脉。由于猫的大小和上呼吸道反应，气管插管也比较困难。如果不小心，插管后气管撕裂的发生率可能会更高；不过，在杓状软骨使用局部利多卡因和使用无坚硬探针的合适插管，可以大大减少这些问题。翻转动物时，勤奋地对充气罩囊进行充气并将管子从复吸回路中断开也很重要。

麻醉后，猫有皮质性失明的报告（但狗没有），这和装有弹簧的开口器对上颌动脉血流的影响有关；因此，猫麻醉做支气管镜检查、内窥镜检查或牙科治疗时尽量减少或避免使用这些设备。

非复吸回路（例如Bain回路）通常用于体重小于5公斤的猫麻醉。这些回路必须适当地组装和使用，以减少并发情况，包括系统压力过高。以每公斤体重的标准，非复吸系统也需要更高的流量，以尽量减少可使呼吸道干燥并增加体温冷却的二氧化碳再呼吸。虽然在麻醉管理期间并不是常规使用，但有一些工具可以通过加热和湿润通气系统来帮助缓解以上问题。儿科呼吸环路可以用于猫，但吸气阀和呼气阀以及二氧化碳吸收剂会增加动物自主换气的呼吸努力，可能导致疲劳和肺通气不足。

小型犬使用呼吸回路时也存在类似问题。大体型的犬通常可以用合适大小的软管和呼吸囊来维持循环呼吸系统。

猫对麻醉期常用药物的要求和反应各不相同。乙酰丙嗪被认为是一种有效的狗镇静剂，特别是与其他药物联合使用时，但猫可能不会产生乙酰丙嗪相关的同等镇静效果，尽管可观察到表明疗效的迹象（例如第三眼睑抬高）。相反，右美托咪定对犬猫都能提供良好的镇静。与乙酰丙嗪相比，术前用药使用右美托咪定后，辅助插管所需的麻醉诱导药物剂量更低。

据报道，阿片类药物在猫体内引起的兴奋或烦躁不安的程度高于狗，尤其是静脉注射给药时。猫的镇痛作用和吸入麻醉剂的节省程度也不同于狗，上限效应（即增加剂量并不能带来额外益处）更可能在更低剂量时出现。与犬不同的是，大剂量或重复使用阿片类药物可能导致猫的体温过高，其原因尚不清楚。狗的体温升高通常没有此类报告，即使是在给药后出现气喘。与阿片类药物有关的镇静作用是犬不会出现体温过高的一个因素。

静脉注射利多卡因，以静推或恒速输注的方式，因其具有节省麻醉药物的作用和可能的镇痛效果，已越来越多地用于狗的治疗。然而，静脉注射利多卡因不是猫的推荐用法，因为相关的心血管抑制现象比同等剂量的吸入剂更严重，而且可能出现药物相关的中毒。在比较异氟烷的需求量时，猫的最低肺泡浓度高于狗。

由于体型和监测设备不是专门为猫开发的局限性，猫的心血管和呼吸功能监测很有挑战性。例如，许多示波型的无创血压监测仪用于猫时只能提供间歇性的读数，而从多普勒血压仪获得可靠信号也很困难。某些药物（如右美托咪定）会导致血管收缩、心动过缓和心输出量下降，从而使以上干扰更加复杂化。使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度也存在类似的挑战。与狗相比，心电图的振幅也可能妨碍准确测量猫的心率和评估心律变化。通常情况，猫心率比狗高，但它们的麻醉期间血压往往更不稳定或对刺激的反应更强烈。因此，检查麻醉时使用的的生理监护仪以确保功能正常很重要。此外，使用大小合适的多普勒晶体或轮流更换检查部位（如尾部与肢体末端）可能有助于提高性能。同样，对于脉搏血氧仪探针，在放置探针之前，在舌头上放置一块湿润纱布海绵也是有益的。

当使用非复吸系统时，由于取样部位不断有能稀释呼出气体的氧气流，侧流式二氧化碳监测仪会明显低估呼气末二氧化碳张力。主流式二氧化碳仪可以缓解这个问题，但气管内插管的重量会导致扭结或脱落。

评估猫的疼痛也比较困难，需要密切观察特定行为，并根据需要与动物互动。这可能也是出现越来越多的疼痛量表和评估工具的原因。

麻醉期间的液体治疗对于维持犬猫麻醉期的血压和重要器官灌注至关重要。由于老年猫经常被诊断出不同阶段的肾脏疾病，因此在围手术期的液体支持是必不可少的。为了考虑到血容量的差异（即猫≈60-70 mL/kg vs 犬≈80-90 mL/kg），猫的液体和血液制品的容量都应该降低，尤其是静注给药。由于不存在万能的猫血型，因此预计使用血液制品时，所有的猫，包括幼猫，都应做血型鉴定并与供体交叉配型。

虽然猫麻醉通常认为比狗更具挑战性，但了解不同动物的特殊要求和反应就可以改善围手术期的麻醉管理。

来源：宠医客