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高温高发，被狗咬了怎么办？

萌宠菠菠乐园
2024-09-11 23:49

[主持人](21:00)

　　逐梦八闽，健康先行，观众朋友们，大家好，欢迎您收看今天的《健康福建》，我是陆滢。炎炎夏日，高温不断地刷新气象的历史记录，平日里可爱的小猫小狗也会变得暴躁不安。当你想要和它们亲近的时候，可能它们就会突然回头咬你一口。那么如果被这些猫猫狗狗给咬伤抓伤了怎么办呢？今天我们很高兴邀请到了福建省立医院、福建省急救中心急诊外科主任何武兵教授做客我们的演播室。何主任您好，欢迎您。

[主持人](21:02)

　　近年来养宠物的市民是越来越多了，但是无论多么温顺的动物，其实它都是具有攻击性的。一旦被携带狂犬病病毒的动物咬了，甚至可能会要命。何主任，近期多地医院的急诊科门诊统计数据都显示，犬伤门诊的接诊量是在持续攀升的。我们福建地区的情况是怎样的呢？

[何武兵] (21:03)

夏季持续高温，小猫小狗也容易出现暴躁，加上夏季的时候，大家衣物穿着比较单薄，动物致伤后容易伤及我们的皮肤。所以我认为在夏季的时候，动物致伤的几率比冬季要高。福建省立医院是在2011年开始，在省卫健委指导下，开设动物致伤门诊，目前是全国最大的动物致伤门诊之一，也是中国动物致伤防治联盟救治中心，还是中华急诊医学教育学院动物致伤规范化救治培训基地。
　　我们的门诊除了接诊我们熟悉的犬猫咬伤以外，还接诊在省内比较特殊的又比较高发的红火蚁、海蜇、海弧菌致伤等。

[主持人](21:04)

　　现在确实是养猫狗的人很多了，所以大家对于宠物的抓伤咬伤似乎觉得很常见了，但是如果说没有出血，是不是就意味着没有问题，不用去上医院呢？

[何武兵] (21:05)

　　不是这样的，在这里我们要特别提醒观众朋友们，我们要区分狂犬病跟狂犬病暴露这两个不同的概念，实际上，我们常见的动物咬伤指的是狂犬病暴露。

[何武兵] (21:08)

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病动物宿主咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
　　根据《狂犬病预防处置技术指南2016版》，我们将狂犬病暴露分为三级。其中，一级符合以下情况之一，接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物；
　　二级暴露的符合以下情况之一，裸露的皮肤被轻咬伤，没有出血的轻微抓伤或者咬伤；
　　三级暴露就是符合以下情况之一，单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损的皮肤被舔舐，开放性伤口或粘膜被唾液污染，比如被动物舔舐，还有一个暴露于蝙蝠。
　　一级暴露，如果我们能够确认接触方式是可靠的，一般不需要特别的处理。二级暴露除了伤口处理以外，还必须注射狂犬病疫苗。三级暴露的话要一要处理伤口，二要注射狂犬病疫苗，必要的时候还要注射狂犬病的免疫球蛋白或者血清。
　　所以您刚才说的被抓伤或者咬伤即使没有出血，我们认为它也是属于二级暴露，所以需要到动物致伤门诊进行规范化的处置。

[主持人](21:09)

　　看来被抓伤咬伤都是不能掉以轻心的。接下来我们想跟大家来普及的就是，到底狂犬病它是一种怎样的疾病？在坊间还有这样的传言，说得了狂犬病的人会咬人，这是真的吗？

[何武兵] (21:10)

　　狂犬病实际上是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性的传染病，狂犬病的病毒主要是通过皮肤或者黏膜侵入到人体，临床大多表现为特异性的恐风、恐水、咽肌痉挛，进行性的瘫痪等。得了狂犬病的病人一般不会出现咬人的情况，虽然它也会产生比较狂躁的这些症状，但不会咬人，除非出现精神异常的情况，才有可能出现咬人情况。

[何武兵] (21:12)

　　是的。目前的话万一得了狂犬病，它文献报道这个是死亡率是100%。

[主持人](21:15)

　　所以我们今天才特别要做这样的一期节目，跟大家普及接种疫苗的重要性。

[主持人](21:16)

　　逐梦八闽健康先行，欢迎大家回到我们的节目中。今天做客我们演播室的嘉宾是来自福建省立医院，福建省急救中心急诊外科主任何武兵教授。何主任，刚才您也帮大家来清晰地认识了狂犬病和狂犬病暴露，其实是两个不同的概念，狂犬病是不是只有犬类或者说猫类才会带来的呢？

[何武兵] (21:17)

　　理论上讲所有的哺乳动物暴露损伤都可以感染并传播狂犬病。世界卫生组织认为，狂犬病常见的传染源是以犬类为主，几乎占90%左右，其它就是猫、蝙蝠、雪貂以及其它野生动物，包括狐狸、狼、猫鼬等都还可以出现传染病的可能。

[主持人](21:18)

　　确实现在有一些新兴的宠物在越来越多的走进家庭当中，比如说有养兔子的，松鼠、仓鼠，被这些宠物给咬伤，也是需要及时的去医院进行治疗的，是吗？

[何武兵] (21:19)

　　啮齿类刚才您说的，比如说包括花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠和兔型目，包括家兔、野兔比较少感染狂犬病，也没发现这类动物能够传播人间狂犬病。因此这类动物暴露了，通常不需要接种狂犬病暴露后的免疫预防。还有像鱼类、鸟类、两栖类，比如说我们青蛙、昆虫、爬行类，比如说蛇、蜥蜴等动物，是不感染也不传播狂犬病的，因此被这些非哺乳动物致伤后，也没必要接种狂犬病疫苗。

[主持人](21:20)

　　但其实随着这些年大家文明养宠物的意识的提升，大家会给家中的宠物来接种疫苗了。那如果被这样的一些宠物给抓伤咬伤了，我们是不是还需要接种疫苗？

[何武兵] (21:21)

　　在这里提醒大家，所有动物的致伤，都需要进行专业的伤口的处理，因为毕竟这些动物还是会携带各种的细菌和病毒，还有一个我们一般的检测，还没办法确定这个是打过狂犬病疫苗的宠物，是否100%没有这个病毒，或者说有没有处于狂犬病的发作期，为了自身的安全，建议还是到医院犬伤处置门诊进行暴露后的相关处置。

[主持人](21:22)

　　所以出于自身的安全考虑，如果遇到了动物致伤，咱们还是得寻求专业医生的指导和帮助。那突发情况下，如果被抓伤咬伤了，我们第一时间应该如何处理呢？

[何武兵] (21:23)

　　好，我们这个伤口处理，我们看大屏幕。第一个首先先挤出伤口的淤血，用20%的肥皂水进行交替的冲洗，记住每个伤口要冲洗15分钟以上。第二就是用稀碘伏或者酒精进行消毒，这时候记得不要过早的包扎或者缝合。第三个就是如果说被咬伤24小时内，我们建议尽早的到犬伤处置门诊进行狂犬病疫苗的接种。如果说伤口比较深，除了注射狂犬病疫苗以外，还得注射狂犬病免疫球蛋白或者说血清。

[主持人](21:24)

　　逐梦八闽健康先行，欢迎大家回到我们的节目中。何主任，那目前临床上我们狂犬病疫苗是如何注射的，那么首次注射又需要注意些什么？

[何武兵] (21:25)

狂犬病疫苗的注射的话，现在目前国内比较通用的有两种的注射的方式，一种是5针法，还有一种是4针3次法。5针法的话，我们是在受伤的当天伤口处置完后，进行注射第1次，然后在第3天、7天、14天、21天或者第28天各进行接种一剂，那4针3次法，在受伤的当天注射2剂，然后在第7天注射第2次，还有第21天注射第3次。
　　注射狂犬病疫苗的话有几个注意事项，第一就是在这个期间不要吃辛辣的食物。第二个就是不要暴露于高温的，特别是太阳的暴晒下，容易出现伤口的感染和并发症。

[主持人](21:26)

　　在这儿，我也了解到一个数据，根据世卫组织统计，狂犬病每年导致数万人死亡，主要是在亚洲和非洲，其中40%是15岁以下的儿童，像婴幼儿、孕妇还有老年人，他们本身就体弱，或者说有一些免疫性疾病的人群，如果这样的一群人遇到了动物咬伤该如何处理呢？

[何武兵] (21:27)

因为狂犬病一旦发病的话，病死率接近100%，所以说如果被可疑的动物致伤，在伤口自己急救处理完后，还是要尽快地进行疫苗的接种。
　　目前的话狂犬病疫苗的接种是没有任何的禁忌症，经过临床观测和大量的使用数据看，狂犬病疫苗在婴儿，刚才讲的孕妇、老年人，还有有自身免疫性疾病的患者使用中，安全性还是能够得到保证的。

[主持人](21:28)

　　所以基本上没有一些禁忌的人群是吗？都可以接种，如果说在一年内我打过狂犬疫苗，结果又被抓伤咬伤了，那还需要再打吗？

[何武兵] (21:29)

　　参考《狂犬病预防处置技术指南2016版》，全程免疫后半年内再次暴露了，一般不需要再次进行暴露后的免疫。全程免疫后半年到一年内再次暴露的，我们应该在受伤的当天和第3天，各接种一剂疫苗；在一到三年之内再次暴露的，应该在当天、第3天、第7天各接种一剂疫苗；超过三年的，建议还是要重新、规范地全程接种疫苗。

[主持人](21:30)

　　现在街头上流浪猫狗的数量逐渐增多，给大家带来了不少的烦恼，有时候没有任何招猫逗狗的行为，可是不明原因可能就会受到它们的攻击。那么何主任，您也给大家来支支招，怎么去减少伤害呢？

[何武兵] (21:31)

　　猫狗在吃饭的时候尽量不要去打扰，因为我们任何的一些动作，都可能会被动物认为我们要抢它的食物，从而会给我们造成攻击伤害。猫狗在产孩子的那几天也不要去靠近它，同时也不要去靠近陌生的猫狗，尤其是无主的流浪猫流浪狗。被抓咬伤以后，要第一时间冲洗伤口，并及时到医院的犬伤门诊进行暴露后的规范处置。

[主持人](21:32)

非常感谢何主任今天做客我们的《健康福建》，在节目当中和我们分享了这么多关于动物致伤的急救措施。
　　逐梦八闽，健康先行，再次感谢何主任，也感谢线上所有朋友的关注和支持，观众朋友们，下期节目再会，再见。