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被宠物咬伤了，怎么办？

萌宠菠菠乐园
2024-09-12 00:09

一小男孩被自家狗撕咬近百处伤口，我们被狗咬了之后，应该采取哪些措施？

（图源：百度健康医典）

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至是听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便患者口极渴亦不敢饮水，故又名恐水症。

Part 1

狂犬病的病因有哪些？

人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物(犬、猫等)咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例由患狂犬病的犬类传播至人。约 50%的伤人动物为家养，其中绝大多数家养动物未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。

当狂犬病病毒进入人体内，所含的糖蛋白能与人体的乙酰胆碱受体结合，这决定了其嗜神经性，病毒的复制几乎只限于神经元内。病毒最初进入伤口时，不进入血液循环(通常在血液中检测不到狂犬病病毒)，而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。动物实验发现，狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

（图源：百家号）

Part 2

狂犬病的症状

狂犬病潜伏期无任何征兆，高风险动物暴露后，立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

1、狂犬病早期有哪些症状？

狂犬病的早期症状，应该是指“潜伏期”和“前驱期”这两个阶段的临床表现。狂犬病潜伏期(多数为1~3个月)无任何征兆，到前驱期(通常为2~4天)时通常以厌食、疲劳、头痛、发热等不典型症状开始，此外还可出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、失眠、抑郁等表现。

2、狂犬病有哪些典型症状？

潜伏期症状

从感染到发病前无症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆，该时期目前尚无可靠的诊断办法。

前驱期症状

狂犬病患者的发作，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等)，可能是由于病毒在背根神经节复制或导致神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为 2~10天(通常 2~4 天)。

（图源：百家号）

急性神经期症状

患者出现典型的狂犬病临床症状，一般持续1~3天。有两种表现，即狂躁型与麻痹型

·狂躁型患者

出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

恐水、怕风是本病的特殊典型症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。

亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。

·麻痹型患者

无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始、继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林-巴利综合征(GBS)表现。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。

Part 3

麻痹期症状

患者晚期逐渐进入安静状态，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的，以被咬肢体侧更为严重。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。

进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。本期持续6~18 小时。

狂犬病发病后的整个自然病程一般为7~10天。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。

Part 4

就医

临床上无法快速鉴别致伤动物是否带病毒，只能够基于当地流行病学调查结果，以及是否有被犬、猫、蝙蝠或其他宿主动物舔、咬史，进行综合评估。因此，在发生狂犬病暴露时，即被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物(犬、猫、蝙蝠等)咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者发生开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液等情况时，应尽快就医。

本文由百度健康医典专家团审核背书

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