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宠物医疗紧急救助协议(2025突发疾病).docx

宠物医疗紧急救助协议(2025突发疾病)

甲方(服务提供方):_________________________(医院全称、地址、联系方式、执业资质编号)

法定代表人/负责人:_________________________

统一社会信用代码/登记号:_________________________

乙方(服务接受方/宠物主人):_________________________(姓名/名称)

身份证号/统一社会信用代码:_________________________

联系地址:_________________________

联系电话:_________________________

与宠物关系:_________________________

丙方(如适用,例如保险方):_________________________(保险公司全称)

联系地址:_________________________

联系方式:_________________________

鉴于乙方之宠物需要紧急医疗救助,甲方同意为该宠物提供紧急医疗服务,乙方同意遵守本协议约定。基于平等、自愿原则,三方(如涉及丙方)经友好协商,达成协议如下:

第一条宠物信息

乙方所拥有/负责的宠物信息如下:

物种:_________________________

品种:___________________

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