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【宠物兽医课堂】因外观而误诊的皮肤恶性肿瘤（多图）

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2026-04-21 06:08

图1、结节性皮脂腺增生

▶这是一只犬的胸侧面的良性皮脂腺瘤。皮脂腺肿瘤可以发生于任何皮脂腺存在的部位，但主要发生在四肢和躯干；如果有继发感染会引起不适。经常在犬皮肤上观察到皮脂腺肿瘤，而猫则很少见到。这些肿瘤可辨认出疣状外观，但不像乳头状皮肤病变，没有发现已知病毒可以导致。尽管大多数皮脂腺肿瘤分类为结节性皮脂腺增生，但是其他类型的皮脂腺肿瘤（包括皮脂腺上皮瘤，皮脂腺瘤和皮脂腺癌）的差别是不同的组织学特征。

图2、皮肤乳头状瘤，尾巴的腹侧面

▶这是一只犬尾巴的孤立、凸起的角质化肿块。该乳头瘤具有不规则的树叶状外观，颜色呈发白的灰色到黄色。这个位置（长毛犬的尾巴下面）被认为是皮肤乳头状瘤的一种罕见发展，头部或四肢上会更常见。由于临床表现类似于其他肿瘤性皮肤病变，特别是鳞状细胞癌（SCC），因此需将该病变手术切除并用组织病理学确诊。

图3、犬口腔乳头状瘤

▶这是一只幼犬嘴唇边缘的灰色、有光泽的孤立带蒂的肿块。注意与图2所示肿块相比，这个肿块有乳头瘤病毒引起的经典花椰菜外观。该良性皮肤肿瘤在年轻（即<2岁）的狗中经常发生，并且通常在几个月内自发痊愈。如果有多个肿块存在，手术切除可能是必要的。如果病变发展成溃疡，应考虑手术切除和组织病理学，以防止转化为SCC。虽然认为这种情况不常见，但已有报道，乳头状瘤发展为SCC是可能的。

图4、指间囊肿

▶这是一只拳师犬爪子的角质化指间囊肿的背部（A）和足底（B）外观。成功治疗的关键是认识到有问题的囊肿位于爪底的足趾之间部位，而相连的分泌物管腔和可观察的大多数炎症以及随后不适都存在于背侧。只治疗分泌物而不通过完全切除囊肿来解决主要问题，可能导致临床症状复发。

图5、猫鳞状细胞原位癌，也叫鲍温病（Bowen disease）

▶猫的鳞状细胞原位癌。SCC是经常可在犬猫中诊断的恶性皮肤肿瘤。轻度色素沉着的犬猫可以产生由紫外线照射引起的肿瘤性皮肤损伤。然而，鳞状细胞原位癌（即鲍温病）少见于猫，且有没有暴露于紫外线都会发生。请注意，位于左眼上方的这种斑块状和色素沉着的病变是鳞状细胞癌肿瘤的非典型情况。符合鲍温病的病变还有很多种，常常位于头部，但也可以位于颈部，背部躯干和四肢皮肤。随着病程进展，即使很轻柔的触摸也很容易出血。

图6、单个的纤维血管性乳头状瘤（皮肤结节）

▶不常见的犬纤维血管性乳头状瘤。这个皮肤结节是局灶性的，也不是位于有很多摩擦或创伤的部位。因为这个病变的连接处比较狭窄且孤立分布，故通过CO2激光切除很容易切除。2年过去了，也没有重新生长或有新病变出现的迹象。

图7、粟丘疹

▶呈片状的犬粟丘疹。当角蛋白潴留在皮肤表面下并积聚成薄壁囊状结构时，这些囊肿就会出现。犬的这种病情发展与类固醇过量有关，类似于与自发性或医源性皮质醇过多症相关的疾病，并且在使用局部皮质类固醇之后特别常见。比如这只犬，由于重复应用强效的局部类固醇喷雾剂，在局部的大面积区域存在多个大块的粟粒疹。皮肤病变部位的界限比较明显提示之前该部位使用过药品。另外，注意明显扩张的粉刺和皮肤萎缩的证据，这可以由突出的血管和皱纹纸外观的皮肤看出来。

图8、猫亲上皮细胞淋巴瘤

▶这是位于一只猫左前肢内侧的皮肤淋巴瘤。这些病变是瘙痒性的，皮质类固醇治疗可改善。这使得它们很容易被误认为嗜酸性斑块，它们是猫常见的类固醇反应性瘙痒性病变。皮肤淋巴瘤肿瘤的表皮细胞学不是嗜酸性本质，因此不是嗜酸性斑块。这个细胞学结果应提示临床医师考虑其他诊断方向并进行皮肤活检。

图9、犬亲上皮性淋巴瘤

▶位于犬腹股沟的皮肤淋巴瘤病变。这种类型病变的动物表现剧烈瘙痒，并且临床外观与由葡萄球菌脓皮病，蠕形螨或皮肤癣菌病非常相似。注意这些病变的红斑边界以及沿着皮屑的圆形边缘和不同程度的色素过度沉着。这些特征类似于继发于过敏性皮炎的细菌性皮肤感染。嗜中性淋巴瘤更常见于10岁以上的犬；然而，与这种疾病相关的瘙痒症可能是激素反应性的，并且疾病进展缓慢，可能使诊断更复杂化。

源于：成都道行远

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