健康篇 | 肠胃——爱宠的健康之本
其实猫咪和狗狗跟我们一样
也常常遇到各类胃肠道的问题
当然， 联合君相信养宠物的铲屎官
都去过宠物医院
而不管是养狗还是猫
几乎都在宠物医院做过各种检查
很多检查的结果对于很多铲屎官来说
就感觉在听天书一样
听不懂就算了还看不懂
下面联合君就来详细解读一则案例
一例长期消化道症状犬之
超声体检意外发现
—— 肠肿物，肠内异物
病例介绍
主诉：年轻沙皮犬，年龄约2Y，免疫不驱虫不详；病史，主人领养回来4个月左右，平时主要吃狗粮，期间大便总是时好时坏，慢性呕吐，频率一个月1-2次；一直不见体重有增加，体重负增长，较刚领回来时少了6KG。
期间一直在被使用抗生素、益生菌加自制处方食物，以胡萝卜加水煮鸡胸、西兰花为主；主人感觉有改善。
最后一次呕吐是3天前，食欲一般，因为狗狗长期的症状表现让主人没觉得奇怪，今天想做体检套餐。
体检检查 BCS2分；轻度脱水；BD于纤细的腹部，触摸到一异常内容物。
检查血常规，X-ray，超声
1
检查报告
血常规提示轻度贫血；异常超声报告如示：
B超所见：一处环状肿瘤组织块，被确认为肠肠，肠壁分层完全改变、丢失，混合回声增强；全层肠壁增厚，膨胀，肠内压迫狭窄，黏膜溃疡，不完全阻塞。纵切前端轻度积液扩张。
跟踪扩展段肠腔，如图示：左侧肠腔内显示一异常不可透图像，呈强回声并后方干净声影的异物影像。（最后经手术取出4.5cm大小毛球团块。）
X光检查所见：小肠严重积气，重度扩张，VD位右前腹部一规则不可透度的团块
右侧位：扩张的小肠腔，最大约4.8cm。
根据检查结果显示： 考虑需要手术治疗，建议做进一步检查。
生化指标非特异性指标异常：ALP轻度偏高，球蛋白轻度偏低，肌酐偏低，其它指标正常。
2
诊断
空肠肠腔壁肿物组织块，肠腔不完全阻塞，肠内异物。
考虑平滑肌肉瘤，手术切除预后良好。
3
治疗
当天手术切除病变肠管，取出异物，肿物细针抽吸检查见炎性浸润，大量梭形平滑肌细胞，未见恶性浸润，结合超声影像鉴别诊断高度怀疑肿瘤性病变，类似的异常表现更常见于肠道的平滑肌肉瘤，但很遗憾未能送实验室进行组织病理学检查。
预后：术后恢复良好，5天后出院。最后一次回访，狗狗术后完全恢复，且体重有增加。
4
总结
肠壁增厚原因多见于肠道炎性疾病、肿瘤浸润等，肠内及肠外问题均可能导致；肠外包括肠粘连或者肠外肿瘤浸润肠管，肠腔本身原因包括异物阻塞、创伤后或者局灶性新生物浸润等，肠道继发完全或不完全阻塞。
临床症状取决于发生时间、程度和发病位置，常见动物表现出呕吐和厌食，但发生在小肠远端的增厚不完全狭窄呕吐不显著，可能不常见腹泻，使得诊断较为困难，症状有时呈阵发性加重，严重疾患表现体重减轻，精神不振，肠粘连，穿孔导致感染性腹膜炎。
本病例为慢性不完全性梗阻型，症状表现无特异呕吐、腹泻。
超声影像检查可见病变肠腔，包括肠壁厚度显著改变、水肿、炎性改变、出血及纤维化，病变肠断伴有蠕动紊乱，影响肠吸收；
可见肠腔积液，异物聚集于肠断部位前端，影响肠内通畅。 积液扩张的肠腔，有利于发现病变位置。
超声的使用在疾病诊疗过程中如有需要时，以价格平宜、便捷及绿色非侵袭等优点，作为临床中诊断疾病的项目清单，往往可以借助其特异性的诊断特别是腹部常见如消化系统、泌尿生殖系统及免疫系统等，胸腔如心、肺等很多器官疾病。
超声影像可以清晰对发病位置、结构大小、形状、相邻关系等进行定性、定量的评估，以提供特异性的诊断，当然也并不完全，更多需要结合病史等综合评估。
本病例可以观察到异常扩张的肠腔，并朝肠道前后方向跟踪，继而发现异物和肠管肿物所在。
/ 医师介绍 /
陈 道 森
-联合宠物医院皇岗分院院长-
华南农业大学动物医学专业，联合精鹰学苑讲师，联合技术小组成员，多次参加业内相关神经科学，外科学，影像学等技术课程与病例研讨会。
/ 擅长领域 /
★犬猫神经科学
★软组织外科学
★犬猫急重症医学
/ 医师介绍 /
王 大 消
-联合宠物医院皇岗分院主治医师-
云南农业大学动物医学专业，毕业至今一直全心投入于从事小动物诊疗服务工作，多次参加业内相关内科学、急诊医学及猫行为学临床诊疗技术最新发展研讨会。联合技术小组成员。
/ 擅长领域 /
★犬猫内科
★消化道疾病
★犬猫急诊
★慢性病营养管理
★临床化验诊断
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