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犬猫内分泌疾病系列概述（13页）

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2024-09-14 16:24

犬猫内分泌疾病系列概述 2011年7.22北京IDEXX犬猫内科学术研讨会汇编肾上腺皮质机能亢进（Hyperadrenocorticism）也叫库兴氏综合症（Cushing,s syndrome）或叫做HC 老年犬猫甲状腺功能异常犬猫糖尿病一、肾上腺皮质机能亢进（Hyperadrenocorticism）一种或数种肾上腺皮质激素分泌过多引起的临床症候群。（一）、特点： 1、该病是犬常见的内分泌疾病之一 2、老年犬多发于青年犬 3、雌性犬多发于雄性犬 4、阉割犬多发于非阉割犬 5、犬多发于猫在北京的2005年没有被正式报道过，现在北京市场常见，但是在初级的宠物医疗市场中并不常见。 6、美国的易发品种约克夏梗、贵妇犬、比格犬、波士顿梗、拳师犬、腊肠犬。但中国的易发品种目前没有人专门做过研究。（二）、发病机理肾上腺是位于肾脏上部的一个腺体，左右侧各一个。糖皮质激素分泌控制正常模式图丘脑下部 CRH（促皮质素释放激素）垂体 ACTH（促肾上腺皮质激素）左肾上腺右肾上腺皮质醇可的松激素正常情况下，当皮质醇分泌超过一定水平时，产生对垂体的负反馈调节，ACTN分泌停止。但肾上腺皮质机能亢进时，不受这种机制的制约，造成皮质醇或ACTH分泌失控。（三）、肾上腺皮质机能亢进的病因四种病因垂体性因素（PDH）肾上腺皮质机能亢进多数是垂体疾病引起的，而最常见的是垂体肿瘤，约占临床自发性病例的80%左右。特点是垂体肿瘤小（占90%左右）。 2、肾上腺性因素（AT）肾上腺皮质腺瘤/癌通常为单侧性，占临床自发性病例的10%—15%，可以摘除单侧肾上腺，如果摘除双侧肾上腺，则会造成肾上腺功能低下症。 ACTH异位分泌性因素非内分泌腺体肿瘤也会产生ACTH，主要见于人，偶见于犬的淋巴肉瘤和支气管癌，犬猫临床不常见。医源性因素因为大量使用糖皮质激素治疗动物疾病引起，如给犬长时间大量连续使用曲安奈德治疗皮肤病引发，临床偶见发生。（四）、临床症状 1、肾上腺皮质机能亢进所有的症状，都与血液中肾上腺皮质激素浓度升高有关； 2、该病发展缓慢，通常需要1—6年时间才能发现动物患了肾上腺皮质机能亢进，因此，临床上诊断的基本上都是后期了，但早期可以用内分泌仪提前鉴别诊断。 3、特点： ①、多饮：为正常犬的2—10倍； ②、多尿：经常排尿，每次量不多； ③、多食：食量增大，爱偷食和偏嗜垃圾； ④、腹部增大下垂呈壶腹状，橄榄球体体型，两头尖，中间圆。喜欢睡觉，活动耐受力差； ⑤、呼吸急促，严重病例出现呼吸困难的现象； ⑥、该病与甲状腺、卵巢、睾丸等内分泌功能紊乱相似，出现内分泌性脱毛，脱毛呈对称性：先是从后肢开始，然后躯干到腹部，严重者，全身被毛大部分脱毛，只剩头和四肢上部的被毛； ⑦、皮肤萎缩变薄，肚皮变得很薄，血管凸显； ⑨、皮肤色素沉着，多为斑块状； ⑩、真皮和皮下常有钙质沉着，尤其在颈部、腹下和腹股沟部； ⑾、肾上腺皮质机能亢进造成垂体促性腺激素释放减少，患病公犬睾丸萎缩，母犬不发情或阴蒂增大等。（五）、诊断 1、临床症状的鉴别诊断： ⑴、多饮/多尿： ·肝脏疾病 ·肾脏疾病 ·子宫蓄脓 ·糖尿病 ⑵、皮肤变薄和对称性脱毛： ·甲状腺机能减退 ·皮肤过敏 ·疥螨或蠕形螨感染 ·癣血液检验：生化检查，胆固醇通常升高，尿素氮浓度降低肝酶活性升高，ALT和ALP活性升高， CiALP也升高：(皮质类固醇诱导产生的碱性磷酸酶) ——正常90IU/L ——如果90IU/L，排除HC（库兴氏综合征） ——如果90IU/L，暗示HC，但不能确诊。但是生化诊断不是特异性诊断，只是辅助诊断！注：在生化检查中，出现胆固醇和甘油三脂等指标的异常变化除代表心血管的疾病外，还提示库兴氏综合征、甲低和糖尿病等内分泌疾病，需要医生注意。 3、 ACTH刺激试验 ·ACTH（促肾上腺皮质激素）引起肾上腺分泌可的松，实验前犬禁食12小时，也可用于已进行可的松治疗的犬； ·采集血样后注射少量的（0.25mgCortrosynIM）ACTH； ·1或2小时后采集另一份血样； ·两份血样用于可的松浓度的检测-爱德士的内分泌仪或德国实验室； ·注射ACTH后正常犬可的松含量轻微升高，患库兴氏综合征的犬可的松浓度升高明显； ·该试验对于50%的肾上腺因素和85%的垂体性因素的库兴氏综合征诊断是准确的。目前伴侣和农大能做ACTH试验，但ACTH需要从国外带回。 4、 LDDS(低剂量地塞米松抑制试验)和HDDS（高剂量地米抑制试验