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动物心血管系统的检查.docx

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2024-09-14 22:11

动物心血管系统的检查一、心脏的临床检查（一）心音的听诊心音是随同心室的收缩与舒张活动而产生的音响现象。心音的组成因素很多，主要由瓣膜的震动、心肌的紧张及血液的流动与震动等声音综合而成，但其中弹性瓣膜的振动声，是心音的主要组成部分。第一心音主要是房室瓣的关闭与振动音，第二心音则主要是动脉根部的半月瓣的关闭与振动音。听诊心音的方法：一般用听诊器进行听诊。应先将动物的左前肢向前拉半步，以充分显露心区，通常与左侧肘头后上方心区部位听取，必要时，再于右侧心区听诊。宜将听诊器的集音头放于心区部位，并使之与体壁密切接触。 1. 测定心音的频率依据每分钟的心音次数而计算心音的频率。但须注意，正常时每个心动周期有两个心音，当某些病理过程中可能只能听到一个心音，此时，应配合心搏动和动脉脉搏频率的检查结果而确定。心音频率的增多与减少的原因与意义，一般与脉搏次数的增减变化相同。表 1-3常见畜禽心率的正常变化范围动物脉搏频率 / 次 min-1动物脉搏频率 / 次 min-1 马奶牛公牛绵羊、山羊猪 28～ 42 60～ 80 30～ 60 60～ 80 60～ 80 骆驼犬猫鸡、火鸡兔 25～40 80～ 130 110～130 300～400 120～150 （参考《家畜生理学》韩正康第三版） 2. 心音的强度心音的强度取决于心音本身的强度，及其向外传导过程中的介质的状态。而心音本身的强度，又受心肌的收缩力量、瓣膜振动能力和性状、循环血量、及其分配状态等主要因素影响。通常第一心音的强度主要决定于心室的收缩力量，第二心音的强度则主要决定于动脉根部的血压。（1）病理性心音增强 ①第一心音与第二心音同时增强，可见于心肥大或某些心脏病的初期而代偿机能亢进时，伴有剧烈的疼痛性的疾病，发热性疾病的初期阶段，轻度的贫血或失血，应用强心剂等。 ②第一心音增强：可见于心肌收缩力量增强与瓣膜紧张度增高之际，较多的情况是表现为第二心音减弱的同时，第一心音相对增强。第一心音相对增强而第二心音相对的减弱甚至难于听取，主要发生于动脉根部血压过低之际，如大失血或频繁、剧烈的腹泻而引起的重度脱水，休克与虚脱，某些其他因素引起的病理性心动过速，在马如果达到 80 次/ 分以上时，则第二心音减弱的同时，第一心音明显增强，而当心率超过120 次/ 分时，一般仅可听到显著的第一心音，而第二心音则难于听取而几乎消失。 ③第二心音增强：一般均是相对的，可见于动脉根部血压显著升高之际，依主动脉根部或肺动脉根部的血压增高为转移，可分别表现为：主动脉口的第二心音增强或肺动脉口的心音增强。主动脉口的第二心音增强，见于右心肥大、肾炎、马的肠系膜动脉血栓性腹痛等。肺动脉口的第二心音增强，见于小循环休克、淤血，如肺充血、肺炎的初期等。（2）病理性心音减弱 ①第一心音与第二心音的同时减弱：见于一切引起心肌收缩力量减弱的病理过程中。如心肌炎、心肌变性的后期，心肌代偿障碍期，渗出性心包炎，渗出性胸膜炎、胸腔积水、心包积水等，以及重度的胸壁肿胀和肺气肿等。 ②第二心音减弱：是临床常见的症状。是动脉根部血压降低的标志。见于大失血、脱水、休克、虚脱、循环衰竭及心动过速等。第二心音显著减弱或消失的同时，伴有心率过速、明显的心率不齐，常提示预后不良。 3. 心音性质的改变 (1) 心音混浊：主要表现为音质低、浊，甚至含混不清。主要是由于心肌及其瓣膜变性，而使振动能力发生改变的结果。主要见于心肌炎的后期、重症的心肌营养不良与心肌变性、高热性疾病、严重的贫血，重度的衰竭症等时，因伴有心肌性质的变化，所以多出现心音混浊的现象。另外也见于某些能够引起心肌损害的传染病如口蹄疫、猪瘟、猪肺疫、流行性感冒等及某些代谢病如白肌病或中毒性疾病。 (2) 心音过于清脆而带有金属音，主要见于破伤风、心脏表面覆盖有带有含气空洞的组织器官。如肺出现空洞，膈疝等。 4. 心音的分裂正常的缩期或舒期的某一声音，因病理原因而分裂为两个音响时，称为心音分裂。如分裂的程度明显，且分裂开的两个声音有明显的间隔时，则称为心音的重复。分裂与重复的意义相同，仅程度不同而已。 (1) 第一心音分裂：是由于左右房室瓣关闭的时间不一致所致。可见于传导阻滞，提示心肌的重度变性。个别情况，当健康马兴奋时，也可出现第一心音分裂。安静后即可恢复，此时无病理意义。 (2) 第二心音分裂：主要反映主动脉与肺动脉根部血压有较悬殊的差别。依心脏收缩时驱出的血液量及承受血液的动脉管内的压力高低为转移，如左右心室