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犬猫心超基础

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2024-09-14 22:16

一、超声心动图应用

评价：

◆瓣膜形态

◆腔室大小

◆壁厚

◆心肌功能

◆心包积液

辅助诊断：

◆慢性瓣膜病

◆心内膜炎

◆心肌病（肥厚，扩张，未分类）

◆心包积液

◆心脏瘤

◆肺动脉高压

◆先天性心脏

二、超声心动图适应症

适应症：

◆咳嗽

◆运动不耐受

◆心律不齐

◆肺水肿

◆肺充血

◆昏厥或晕厥

◆心杂音

◆发绀

◆嗜睡

◆脉搏微弱

◆X线影像显示心脏增

三、心脏解剖

图 1-1 心脏解剖示意图，显示心脏的腔室、瓣膜、血管、血流方向。注意二尖瓣与主动脉、肺动脉和三尖瓣之间的关系。Aorta：主动脉，CVC：腔静脉，PA：肺动脉，RA：右心房，LA：左心房，PV：肺动脉瓣，AV：主动脉瓣，MV：二尖瓣，TV：三尖瓣，RV：右心室，LV：左心室，Pul veins：肺静脉。

四、心脏在胸腔的位置

图 1-2 犬侧位胸片，显示犬心脏在胸部的典型位置。X线片上的三角形表示来自探头的超声平面。注意，探头晶体指向中间腰椎以形成心脏长轴影像，探头旋转90o与长轴超声平面垂直以形成心脏短轴影像。

图 1-3 深胸犬侧位胸片，显示深胸犬心脏在胸部的典型位置，如杜宾犬、爱尔兰狼犬和德国牧羊犬。X线片上的三角形表示从探头发出的超声平面。心脏在胸部的方位更垂直，探头晶片指向尾部腰椎而不是中间腰椎，探头位置更靠近头部和背部，以形成心脏长轴影像。探头旋转90o与长轴超声平面垂直以形成心脏短轴影像。

图 1-4 猫侧位胸片，显示猫心脏在胸部典型位置。与犬相比，猫的心脏与胸骨更接近平行。X线片上的三角形表示从探头发出的超声平面。超声平面指向胸腰椎交界处以形成心脏长轴影像，探头旋转90o与长轴超声平面垂直以形成心脏短轴影像。

五、如何进行心脏超声

1、剃毛（图1-5、1-6）

◆如果被毛稀疏，能够看到皮肤，可以不必剃毛。

◆大多数猫需要剃毛。

◆如果需要剃毛

▲从右前腿后方到第六肋间隙之间和肋骨肋软骨连接处到胸骨之间剃毛。

▲从左前腿后方肋骨肋软骨连接处到最后一根肋骨的三角形区域剃毛

2、使用心超专用检查台（图1-7、1-8）

◆心脏穿过肺脏下降，能获得更好的影像质量。

◆右侧或左侧卧位取决于成像需求。

◆动物胸部置于检查台窗口上方

图 1-5 右侧剃毛。在犬猫胸部的右侧，从右前腿后方到第六肋间隙之间和肋骨肋软骨连接处到胸骨之间剃毛。

图 1-6 左侧剃毛，在犬猫胸部的左侧，从左前腿后方肋骨肋软骨连接处到最后一根肋骨的三角形区域剃毛。为了获得良好的影像质量和左侧心尖长轴观，需对最后一个肋骨剃毛。

图 1-7 心超专用检查台。（a–c）带窗口的检查台，从胸部下方检查台窗口处放置探头，能减少肺部的干扰，提高影像质量。（a）自制心超检查台，有多个检查窗口，适用于不同的扫查技术。（b）带有单个检查窗口的商业化心超检查台，用于左侧胸骨旁和右侧胸骨旁成像，带有小窗口的盖板（双箭头）可以放置在大检查窗口上，以便于小型犬和猫的应用。（c）商业化心超检查台，两端各有一个检查窗口，检查台边缘的窗口用于左侧胸骨旁成像。还有很多其他可用的心超检查台，都可以提高影像质量，减少失败。

图 1-8 心超检查台和动物体位，动物右侧或左侧卧在检查台窗口上方。图中，犬右侧卧于检查台上，胸部位于检查窗口上方，犬头部在图中的左侧。超声探头从窗口下方紧靠犬胸部右侧放置，进行右侧胸骨旁成像。这样获得的右侧胸骨旁影像比左侧卧位时从上方扫查**右侧胸骨旁影像效果更好。同样，进行左侧胸骨旁成像时，将动物左侧卧于检查台窗口的上方。