孤独症儿童评估与诊断课件.ppt 文档全文预览
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孤独症的病理学评估测试及 常用量表 标准包括三个主要方面：一，社会交往方面的严重障碍；二，沟通交往方面的严重障碍；三，行为兴趣和活动方面的狭窄刻板和重复性质。这些标准可称作为对孤独症的定性分析。为了加强实用性，孤独症专家们已根据这些通用标准而发展出一些诊断工具。由此，对孤独症的病理诊断从定性分析发展为定量分析。 定量标准 孤独症诊断访谈表(Autism?Diagnostic?Interview-R?ADI-R) 孤独症诊断观察表（Autism?Diagnostic?Observation?Schedule?Generic??ADOS)? ???儿童孤独症评估量表（Childhood?Autism?Rating?scale CARS） 孤独症行为检测表(Autism?Behaviour?Checklist?ABC) 幼儿孤独症行为核查表（CHAT） 对孤独症儿童的心理学评估测试及常用量表 对孤独症儿童的心理学评估测试及常用量表 大部分孤独症儿童都有智力能力障碍。心理学测试能通过把某一孩子与其他儿童相比较而对其作出比较客观的评估。心理学测试的具体结果也有助于看出具体的问题所在。所以心理学测试是对孤独症儿童进行评估诊断过程中的重要一环。具体说来心理学评估主要包括智力测试与适应能力测试这两个方面。 对3岁以上的孩子要根据其年龄选用适当的韦氏量表。对于3岁以下的婴幼儿，则可用贝勒婴幼儿发展量表，但其信度和效度相对较弱。 在对孤独症孩子进行评估诊断时，除了用智力量表进行智力测试外，通常还需对孩子的适应能力进行评估。在此过程中所需的工具，恐怕是非“未蓝德适应能力量表”莫属。 其它有关孤独症的资料 一般于30个月前就可以被诊断。 1 / 3 孤独症在青少年时期出现癫痫 流行率 : 10,000 : 4 -15 男女比例 : 男 : 女 = 4 : 1 预后 - 高达80%孤独症患儿成年后仍延续孤独症的明显特征 孤独症与其他广泛性发育障碍（PPD)疾病的鉴别 CCMD-3中，广泛性发育障碍是一组起病于婴幼儿的广泛性精神发育障碍，主要为人际交往内容和 沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动 内容 局限、刻板、重复。症状常在 5岁以内已很明显，以后可有缓解的改善。CCMD-3将广泛性发育障碍分为6个诊断类型，除儿童孤独症与不典型孤独症外，还有瑞特综合征、童年瓦解行精神障碍、阿斯伯格综合征及其他儿童精神发育迟滞或未分类的广泛性发育障碍，这些发育障碍都与孤独症有联系又有区别。 阿斯伯格综合征（AS） ?阿斯伯格综合征是广泛性发育障碍的一种类型，患儿有社会交流障碍和重复刻板行为，但是在语言和认知能力方面发育正常，而且多数AS儿童可能在认知的某些方面表现为超常，尤其是对文字、地图、统计表和火车时刻表的记忆方面。语言能力尽管正常，但是仍然可以发现AS儿童口头语言存在异常，给人感觉为语言迂腐和过于正式而显得象卖弄文字，动作笨拙是AS的一个特征，在学校难于和同学建立友谊关系，通常仅仅在学龄期才被发现。较容易与高功能孤独症混淆，鉴别要点是高功能孤独症儿童存在语言发育迟缓，而AS儿童没有明显的语言发育落后现象。此症以男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才更明显。? Rett综合征 ?Rett综合征仅见于女孩，患儿在早期发育正常，在大约6-24个月左右起病，病情发展通常经历四个阶段，早期起病停滞阶段（6-18月）、快速倒退阶段（1-4岁）、假性停滞阶段（学前-学龄早期）和晚期运动衰退阶段（5-15岁）。在第一和第二阶段出现孤独症样表现，包括语言功能的丧失、特征性的手部刻板洗手动作、智力显著倒退和过度通气。但是该病患儿在第三四阶段表现有较为明显的神经系统症状和体征，例如肌张力减低、躯干共济失调和失用、脊柱侧突和后突，重症患儿出现强直状态，多数病例伴有癫痫发作。据此可与孤独症鉴别。? 儿童瓦解性精神障碍 ?瓦解性精神障碍又称婴儿痴呆或衰退性精神病（Heller综合征），患儿至少两岁以前发育正常，起病于2-4岁。之后出现明显而迅速的语言、社交、游戏和适应能力倒退，大小便失禁等，早期发病者与孤独症的鉴别相当困难。? 儿童精神发育迟滞（MR） ?部分MR儿童可以表现有孤独症样症状，多数孤独症儿童亦表现精神发育迟滞。可以根据孤独症儿童的社交障碍、行为特征以及部分特别认知能力加以鉴别。? 其他需与孤独症鉴别的疾病 除了与 孤独获同属PPD的疾病外，弱智、听力障碍、语言发育障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动综合症等都有部分特征与孤独症类似，但与孤独症又有着根本的区别，在诊断时注意鉴别。 弱智 弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商，其感知、社交能力，兴趣及语言等方面发展与智商成正比例。而大多数孤独症儿童都表现出认知发展的 失衡（如操作智商好于言语智
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