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宠物疾病学宠物疾病学4泌尿系统Offie.ppt

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2024-09-17 00:36

文档简介

宠物疾病学（1）宠物内科疾病（4）泌尿系统疾病,靳朝吉林大学动物医学学院,泌尿系统疾病概述,一、肾功能衰竭、肾小球滤过率（）是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性肌酐清除率检测最好做以上。正常值：犬；猫1.6-4 、肾小管功能、尿浓度的测定用尿比重（）或渗透压、尿浓缩能力试验、酚红排泄试验（）、电解质排泄试验、尿素氮、肌酐、蛋白尿,二、泌尿系统常见的几种疾病、尿石症：指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群。、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性肾小球损伤的疾病。、肾功能衰竭、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎或肥大、红尿症,犬泌尿系统解剖图,犬尿石症,一、概述、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。、分类：、磷酸胺镁（占）、草酸钙、磷酸钙、胱胺酸、硅酸盐、嘌呤、本病在临床上发病率为，多见于老犬。,二、病理生理学,尿液：盐类结晶镁、铵、磷过度饱和时胶体物质结构的稳定性破坏（尿、离子强度的变化等）,影响因素：、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌）、维生素缺乏或雌激素过剩、长期饮水不足、尿浓缩、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷、甲状旁腺机能亢进，过多、磺胺类药物,三、临床表现,本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异、脓尿和血尿、尿失禁、排尿不适、痛性尿淋漓或不能排尿、排出尿石、尿道阻塞性,四、临床诊断,临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，可以做出初步诊断。确诊有赖于：影像学（摄食及造影）、尿道探诊、超声、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感染）,膀胱内有数个大小不同的结石,膀胱内一个结石，尿道内有数个结石,五、鉴别诊断,、膀胱炎性血尿、尿道性血尿、膀胱麻痹、中枢性伤害引起的排尿困难、膀胱及尿路的肿物,六、治疗,、保守治疗利尿剂尿路抗感染止血剂大量饮水中药处方粮,、手术疗法：肾结石：切开取石或单侧肾摘除术膀胱结石：膀胱切开术尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开,、护理：磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂尿酸铵结石：适当碱化尿液胱氨酸结石：碱化尿液草酸钙结石：降低日粮中钙，如食盐的含量，碱化尿液,猫泌尿系统综合征,正常猫下泌尿系统,一、概述,、定义：泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。本病多见于岁的猫，发病率为临床上主要以排尿困难、努责、频尿、血尿为主要特征。,、病因、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症、肿瘤、神经因素、医源性、免疫介导性或自发性疾病、自身发育不良,二、临床表现,、一般表现：尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状、全身表现：长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷,三、临床诊断,临床表现（尿频、血尿）实验室检查（尿常规、血常规）影像学（膀胱、尿道摄片和造影）,四、治疗,、保守治疗营养支持；抗生素；尿道冲洗。、手术治疗包皮尿道吻合术,肾功能衰竭,一、概述,、定义：是指肾组织发生的功能不全或衰竭，及肾单位绝对数减少所致的，以代谢紊乱为主的临床综合征。,、分类：依病程可分为：急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭依病理发生部位分为：肾前性肾性肾后性,3.病因缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等）中毒性因素（化学毒、生物毒等）复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿路阻塞、糖尿病等）,二、病理生理学,、血压下降、缺血肾小球滤过作用下降尿量减少、肾实质（机械性及病理性）损伤肾小球、肾小管的变性坏死、尿液排出受阻尿液在肾积聚肾小管、肾小球内压力过度,三、临床表现,急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的分期等而各异。基本表现为：、少尿或无尿浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中毒、血液指标改变肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、尿液检查比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红、白细胞、特殊检查超声及造影,四、诊断,病史；临床症状；实验室结果综合诊断，,慢性肾功能衰竭的鉴别,五、治疗,原则：治疗原发病、补液纠酸、缓解氮质血症、饮食护理,、少尿期：治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴留、纠正脱水、酸中毒补液、碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，甘露醇利尿剂、对症治疗抗感染、抗休克、抗痉挛、抗毒素（物）,、多尿期：常为尿毒症高峰期依实验室指标：钾的水平下降，补钾非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食,红尿病综合症,一、病性,是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一般概念。即并非特指某一种尿。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等。,二、分类,、血尿：病灶分类肾前性全身性出血病、肾性肾脏出血病、肾后性尿路性出血病病因分类出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外伤、寄生虫,、血红蛋白尿分类：传染性（病毒、细菌）寄生虫性（血液原虫）中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒）免疫性（不相合输血）代谢性（水中毒）物理性（烧伤）,鉴别：水平传播传染性垂直传播遗传性不传播分为：有热（血液寄生虫）、无热（接触毒物、地区性、初生儿、暴饮）,、肌红蛋白尿分类：营养性、代谢性、应激性、遗传性鉴别：单发群发,诊断步骤,数据的搜集和整理鉴别诊断病因分析,数据的搜集和整理病史调查（既往