平安爱宠医保投保须知:
1、本产品同一宠物限投一份。请您在投保时认真填写您宠物的真实情况,若在申请理赔时,保险人发现与投保信息存在明显差异(包括年龄、宠物照片等),保险人无法认定为同一只宠物的,您将无法获得赔偿。
2、首次投保的宠物年龄范围为3个月至7周岁,续保不受年龄范围影响,保费会随宠物上年赔付情况而发生相应变化。若保险期届满时,本产品已停止销售,我们不再接受续保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议和帮助。
3、本产品首次投保的等待期为30天,保险合同生效前和生效后等待期内已存在的疾病或症状,本保险不承担赔偿责任。
4、本产品【尊享版】基础医疗费用单次赔偿上限为700元,赔偿比例60%,一年最多可赔偿6次;手术治疗费用单次赔偿上限7000元,赔偿比例60%,一年最多可赔偿1次;【无忧版】基础医疗费用单次赔偿上限为700元,单次免赔200元,赔偿比例60%,一年最多可赔偿6次;手术治疗费用单次赔偿上限7000元,单次免赔1000元,赔偿比例60%,一年最多可赔偿1次。本产品急诊医疗涵盖挂号费、处置费、内外用药费等、手术医疗涵盖手术费、麻醉费等。您申请理赔时,保险人将根据您选择的产品方案,保险责任及对应的费用科目,向您提供赔偿。
5、被保险宠物须前往保险人指定的合作宠物医疗机构进行治疗,未经保险人同意,不在指定合作宠物医疗机构治疗的,将无法获得赔偿。
6、被保险宠物前往保险人指定的合作宠物医疗机构就诊,或您向保险公司申请理赔时,视为您同意并授权保险人可自行或通过委托第三方机构,在服务必要的范围内,向开展合作的伙伴提供您本人信息及就诊宠物的相关就诊数据(包括但不限于就诊信息、处方医嘱信息、结算信息等所有医疗就诊产生的数据),并使用该数据开展市场调查、信息数据分析和办理理赔服务。
投保人声明
1、本投保人兹声明上述各项投保内容填写属实。
2、本投保人确认已阅读本产品所有条款,且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容,特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和特别约定内容作出明确说明,本人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果,均因保险人的明确说明已完全理解,并同意投保。
3、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。本人接受以中国平安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
4、本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线(95511)取消或变更授权。
问:赔偿从什么时候开始?
答:本产品等待期为30天。即在保险合同起期后30天出现的常规疾病及意外受伤,属于本产品的赔偿范围。保险合同起期前及等待期期间出险的症状都不在赔偿范围内。
问:赔付金额是怎么测算的?
答:我们为您提供按次支付的看病报销额度及手术费用报销额度
假设您选择的是尊享版产品方案:60%的报销额度,700元/次最高6次的看病报销,以及7000元/次最高1次的手术费用报销
问:例一:如果去一次医院花费了980元,其中商品费用50元,洗牙费用200元,最后能获得多少赔付呢?
答:您的商品费用和洗牙费用都不属于可报销科目,所以剔除这两项费用后,您最终获得的赔付金额为730*60%=438元。
问:例二:如果去一次医院花费了3000元,门诊、处置费80元,药费420元,住院及护理费1000元,手术费1000元,麻醉费500元,最后能获得多少赔付呢?
答:您的门诊、处置、药费、住院及护理费均属于看病费用,合计为1500元,乘以60%的比例后为900元,超出了单次700元的报销上限,所以您可获得的赔付金额为700元。您的手术及麻醉费均属于手术费用,合计1500元,乘以60%的比例后为900元,未超出单次赔付上限,所以您可获得900元的赔付。您最终的获得的赔付金额为1600元。
注意:在保险使用中,次数指的是您每次支付的次数。手术次数即为您的宠物接受手术的次数
问:我可以同时投保多个套餐吗?或者同一套餐多买几份?
答:一只宠物只能投保一份保险,多投无效。
问:投保了爱宠医保后,保险期间内可以变更套餐吗?
答:保险期间内您不可变更套餐,除非您将原产品退保,再购买新的套餐,但此类情况不属于续保,不适用于续保无等待期的约定,即您的宠物医疗保障将从保单约定的等待期后重新开始。
问:我的宠物超过保险的承保年龄后,还能续保吗?
答:保险的承保年龄适用于首次投保的情况,续保不受年龄限制。但若您的宠物未持续续保,那么您再次投保时,我们将默认您为首次投保用户,若此时您的宠物已经超过了8岁,那么您将失去投保资格。
问:我到平安指定的定点医院接受治疗,那申请理赔需要走什么流程呢?
答:您可下载“平安保险好生活“app,按照页面指引提交相关材料,或拨打95511,根据客服指引进行理赔申请。您需要上传的资料包括但不限于:治疗费用清单,宠物病例证明,化验单、宠物照片等。请您在治疗完成后,请在15天内向保险公司申请理赔。
请注意,如果您前往非平安指定的定点医院,您将无法获得理赔。
问:如果我仅开了些药,可以获得赔偿吗?
答:我们的赔偿基于医生对您宠物的疾病诊断,无症状的开药行为,将无法获得赔偿。
问:如果我想要退保,退回来的钱是怎么计算的?
答:退保金额=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。
问:如果我需要发票或申请更改住址等信息,应该怎么办?
答:您可通过点击平安发送您的投保成功短信中的链接,登录申请电子发票和线上信息修改。
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