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• 2024-09-18 19:59

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载宠物住院协议书模板甲方:___________________乙方:___________________日期:___________________说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。门诊号:畜主姓名联系电话动物姓名:动物种类:动物品种:动物年龄:动物性另U:—动物特征:根据临床检查结果,临床表现:化验结果:临床诊断:病情发展预期一、根据病情需要,该动物需要住院治疗,在治疗期间疾病病情发展,过程可能有恶化和并发症,一旦发生,根据临床需要可能需要增加检查化验及药物调整等费用,根据检查结果,诊疗单位有义务告之并通知畜主病情,,如急性心力衰竭死亡。而治疗的过程很可能无法过早预防到此类情况发生。治疗费用按预付款支付,余额不足将影响治疗,需要先支付费用后治疗,出院结算时返还余额或充值到帐户,如果发生恶化甚至死亡,不退还已产生费用。其它: 二、三、四、本人同意在本院治疗,并且已获知病情,一旦宠物在本院治疗期间出现恶化、死亡与本院无关,费用初期预付(大写)元。动物主人或委托代理人: 年月日动物主人姓名:电话号码:地址:动物种类:品种:动物性别:年龄:在我院的初诊时间:年月日身体状况及住院原因:备注:。协议条款•宠物离开主人不乱咬、不狂吠,性情温顺方可住院;-本院提供干净、消毒过的笼舍、食盆、水盆;•住院宠物将由专业护理人员喂养、护理,定时散步、日晒;-主人可提供必要的食品、垫物或其它物品,但本

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