跳蚤？蜱虫？快来和陈朝澧老师一起学习虫媒病
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陈朝澧老师的精彩课程吗
《防治外寄生虫是为了减少虫媒病》
课程笔记来啦
快来跟陈老师一起学习吧
跳蚤族群的分布
我们日常生活中能看到虫卵的数量并不多，但是即使是少量的跳蚤也要引起高度重视 ，因为可能会引起宠物的跳蚤过敏症。
5%成虫 宠物身上
10%蛹 环境中
35%幼虫环境中
50%卵环境
跳蚤生物学
跳蚤世界各地都有，高海拔地区除外，亚热带多（例如马来西亚属亚热带地区跳蚤较多），热带少（例如新加坡属热带地区跳蚤较少蜱虫较多），跳蚤喜湿热环境，蜱虫喜炎热环境。
我们日常生活中所见的大部分都是猫蚤，狗蚤并不常见。成蚤通常只待一只宠物身上，通常不会互换宿主，跳蚤吸血主要为了繁衍后代，只有在宿主不健康的情况下，或者是吸血过量才会选择互换宿主。
跳蚤主要来自于污染环境，如果犬猫身上已经发现跳蚤，那么环境中也会有跳蚤的存在。
某些疾病的中间宿主或携带-绦虫-幼虫食人虫卵，如果犬猫粪便中有大量的绦虫，那么犬猫生长的环境中可能存在跳蚤。
生活史
成蚤
2-4m长，成熟后 吸血-交配-24到48小时开始产卵，产卵可持续100天以上，最多每天产40-50个卵，平均每天产27个卵，持续50天，一直母跳蚤终其一生最多可产2000个卵。
蚤卵
0.5mm大，白色，在室内外从宠物身上掉落到环境中，1-6天内开始孵化。
幼虫
长1-2mm，幼虫期约5-11天，一般存在阴暗潮湿的地方，可用吸尘器进行消杀。
蛹
长约2-3mm有粘性，14天内孵化，环境不佳可存活350天以上。
跳蚤对医学上的重要性
跳蚤会携带绦虫，如果跳蚤幼虫吃进绦虫的虫卵，跳蚤的幼虫又被犬猫吃掉，那么犬猫可能会感染绦虫。
-72只母跳蚤每天可吸食1ml血液。
-跳蚤叮咬过敏症FAD
犬猫中常发生，犬中最常见，猫也会发生，犬猫感染跳蚤的途径很多，如出门遛弯、小区电梯只要有跳蚤存在都可能会被感染。
如何预防/控制跳蚤
杀死宠物身上的跳蚤：市面上常见的体外喷剂、滴剂、口服药、驱虫项圈等
处理环境中成虫前的虫体：虫卵，幼虫，蛹
经常帮犬猫梳毛：发现跳蚤、及跳蚤粪便（跳蚤粪便为黑色小颗粒，有时容易与沙尘混淆，但跳蚤粪便遇水会逐渐溶解变红）
预防有成虫前的跳蚤存在的可能性：家中环境要保持干净，经常消毒
不去可能有跳蚤的区域：如小区公园
完整的饲主教育：让宠主明白预防跳蚤的目的是为了避免跳蚤过敏症
每个月定期使用滴剂，必要时使喷剂：药物通过皮肤上的毛细血管吸收,运输到全身各处,已达到驱虫效果
定期口服杀成虫剂-国内没：阻断药
出门前喷防虫液，除虫菊喷剂、酒精或水溶液驱逐跳蚤、蜱：一般的驱虫药紫外线照射24小时会完全代谢掉，如果是含有酒精溶液的驱虫药代谢比较慢，宠物舔舐毛发时可能会被误食
使用含杀虫成分的香波：定期洗澡
如何预防/控制跳蚤
杀死宠物身上的跳蚤：市面上常见的体外喷剂、滴剂、口服药、驱虫项圈等
处理环境中成虫前的虫体：虫卵，幼虫，蛹
经常帮犬猫梳毛：发现跳蚤、及跳蚤粪便（跳蚤粪便为黑色小颗粒，有时容易与沙尘混淆，但跳蚤粪便遇水会逐渐溶解变红）
预防有成虫前的跳蚤存在的可能性：家中环境要保持干净，经常消毒
不去可能有跳蚤的区域：如小区公园
完整的饲主教育：让宠主明白预防跳蚤的目的是为了避免跳蚤过敏症
每个月定期使用滴剂，必要时使喷剂：药物通过皮肤上的毛细血管吸收,运输到全身各处,已达到驱虫效果
定期口服杀成虫剂-国内没：阻断药
出门前喷防虫液，除虫菊喷剂、酒精或水溶液驱逐跳蚤、蜱：一般的驱虫药紫外线照射24小时会完全代谢掉，如果是含有酒精溶液的驱虫药代谢比较慢，宠物舔舐毛发时可能会被误食
使用含杀虫成分的香波：定期洗澡
常见的驱虫药
爱沃克Advocate
莫昔克丁、吡虫啉
爱沃克Advocate
莫昔克丁、吡虫啉
拜宠爽（犬）Advantix：吡虫啉、二氯苯醚菊酯
索来多Seresto
项圈八月一次
无跳蚤状态
驱除引起过敏的原因
定期作预防，app提醒
依据地区的不同决定预防的期间：南方地区建议全年体外驱虫，四季分明的地区春初到秋末预防，气候寒冷地区一年中3-4个月驱虫就可以
体外滴剂的使用：跳蚤开始活动的1-2月开始用药，跳蚤不活跃的季节1-2月后停止用药
跳蚤过敏症
最常见的过敏症
最容易被主动被动 被忽略的过敏症
需要长时间控制
看不到跳蚤，不见得不是跳蚤过敏
动物腰背部的皮肤有湿热感，瘙痒表现，触摸腰背部皮肤，动物表现剧烈抖动
跳蚤过敏症是对跳蚤唾液过敏而不是对跳蚤过敏
有过敏不代表环境中一定有跳蚤，但是过去环境中一定有跳蚤
治疗原则
无跳蚤状态-高海拔地区生活
类固醇是治疗效果最好的止痒剂
抗组织胺：扑尔敏每公斤1mg，每日服用，激素隔日一次
止痒洗剂：辅助治疗
必要时使用抗生素
脱敏治疗
预防重于治疗
类固醇
使用剂量：2.5mg/10kg 犬 EOD 一周~两周 剂量可以根据宠物的状况有所调整，如：10公斤的犬，可以先按照最低剂量 2mg/10kg隔天吃一次效果很好，可以减量2mg/10kg，如果效果不好可以稍微增加剂量
急性湿疹时（急性渗出性皮肤炎）：只建议用外用的喷剂或者是膏剂
抗组织胺
盐酸羟嗪
阿米替林
西替利嗪
氯雷他定
马来酸氯苯那敏 对猫咪效果更好
20%的病例可能有效
和类固醇或不饱和脂肪酸一起给与更好
抗生素
继发性湿疹（创伤性渗出性脓皮症）可以不用
使用抗生素-依治疗脓皮症的原则使用
抗生素的用药原则
没有病变-不用
没有脓汁-不用
够长的治疗期
在外用治疗失败后-考虑用抗生素
同时使用多种抗生素-不必要
抗生素预防性给药-不必要
如真需要使用抗生素时，不用同时使用类固醇
使用抗生素不同时使用抗真菌剂
跳蚤过敏的免疫治疗—脱敏治疗
纯的跳蚤唾液VS全跳蚤（市面上大部分跳蚤过敏原几乎都是全跳蚤萃取）
跳蚤唾液的萃取
期待值
个人不建议体内外寄生虫一起驱
生活环境太单纯/不很干净
Th1＞Th2或Th1＝Th2
50~70年代Th1＞Th2
Th1＜Th2异位性皮炎
临床应考虑
没看到跳蚤不代表一定没有跳蚤或者没被跳蚤叮过
有做跳蚤预防不代表一定没有跳蚤了（体外滴剂跳蚤叮咬过后出现死亡从犬猫身上掉落，但是跳蚤的唾液已经进入宠物体内）
有没有做到完整的预防才是最重要的
完不完整就得看地区了
瘙痒的问题结论
最先考虑跳蚤
再来还是考虑跳蚤（可能是异位性皮炎同时伴有跳蚤过敏症）
检讨的每一阶段都随时要考虑跳蚤
确定排除了跳蚤然后才考虑其他的原因
千万不能只想止痒却不考虑真正的原因（如果是跳蚤过敏症止痒治疗效果不佳）
蜱(蜱、壁虱)
第二重要外寄生虫
哺乳动物,鸟类,爬虫类的吸血性外寄生虫
目前有899种被确认,国内有117种
Family Ixodidae(硬蜱科)
Family Argasidae(软蜱科)
国内5~10月活动,4~8月严重,南方4~11月活动
生活史
不完全蜕变
卵 Egg
六支脚幼虫
八只脚的蛹
八只脚的成虫
流行病学
乡下>城市
南部> 北部
水边>水泥森林
9 跳蚤: 1婢
猫:非常少见
蜱感染
免疫低下，贫血
淋巴球功能低下，中性球功能低下
制造抗体能力低下 等（免疫功能的抑制）
因蜱引起的传染病（焦虫）
蜱引起的传染病
巴贝氏虫(焦虫)
艾利希体
莱姆病
落矶山热（澳洲美国常见）
蜱麻痹
巴贝氏虫(焦虫)
红血球内寄生原虫
贫血
二次性免疫性贫血
艾利希体
E. canis, E. platys
寄生中性球内立克次体
发热，贫血
慢性感染引起自体免疫性贫血
莱姆病
致病菌
关节炎,肌肉疼痛
人畜共患病
治疗
三氮脒（焦虫治疗药物）
咪多卡（焦虫治疗药物）
脾脏切除
抗生素的一种
强力霉素
阿莫西林（相关药物）
蜱的控制
除虫菊
Amitraz
Fipronil
喷剂,滴剂
驱虫项圈
避免蜱的感染
环境的杀蜱剂
散步的区域
应该让主人了解的重点
作100%的跳蚤预防不能100%保证绝没有跳蚤上身
没看到跳蚤不代表没有跳蚤叮咬过敏的问题
跳蚤过敏还是取决于临床症状
看到死的、活的蜱就代表需要检讨预防措施
有没有感染到虫媒病则须检测才知
只有完整的外寄生虫预防措施
定期使用滴剂，口服杀外寄生虫剂，使用驱虫项圈
没有办法做到100%外寄生虫不上身
盲点-无法控制跳蚤、蜱
理想的外寄生虫预防
项圈制造驱避的保护伞环境
各种滴剂 口服剂 万一上身吸血会死
定期驱虫很重要，要根据地区条件
驱虫项圈，建议一直佩戴或每周可佩戴四到五日，其余时间可放在笼舍附近，或者生活的环境中，可达到最佳效果
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