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警惕狂犬病！动物致伤后应该怎么做？专家解答→

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2024-09-20 01:13

　　中国医学救援协会等单位昨天（16日）发布《狂犬病疫苗和破伤风疫苗接种规范》《破伤风被动免疫制剂使用规范》等5项动物致伤防治标准，这将有助于提高基层医务动物致伤防治水平。

　　随着社会经济发展和生态环境改善，人与动物的接触日益频繁，动物致伤事件时有发生。据不完全统计，我国每年大约4000万人被猫、狗咬伤，被毒蛇咬伤的超过30万人。动物致伤除了造成组织损伤外，还可能引起细菌、病毒感染，中毒，过敏性休克等其他严重后果。例如最常见的猫、狗咬伤，如果治疗不规范，就可能引起狂犬病、破伤风，而狂犬病病死率接近100%。毒蛇咬伤、胡蜂蜇伤、蚂蚁蜇伤则会造成中毒、严重过敏反应。

　　目前，一些基层特别是偏远地区的医疗机构对动物致伤救治经验不足、诊疗不规范，误诊、漏诊率较高，亟须提高动物致伤诊疗的规范化、同质化水平。近年来，我国先后制定了《常见动物致伤诊疗规范》《狂犬病暴露预防处置工作规范》等17项动物致伤防治规范和37项国家标准。

　　国家卫生健康委员会医疗应急司司长郭燕红：继续强化动物致伤防治体系的建设，深入推进常见动物致伤相关规范、指南的贯彻落实，做好动物致伤规范化防治培训，特别是提高基层和偏远地区医疗机构的诊疗技术能力，让大众了解和掌握正确的动物致伤、狂犬病和破伤风的防治常识，促进人与动物的和谐共处。

　　动物致伤后应及时到医院规范处置

　　专家提醒公众，被狗、猫、蛇等动物致伤后，应及时到医院规范处置，以避免各种感染、中毒以及破伤风、狂犬病的发生。

　　专家提醒，远离流浪犬，不要与猫、犬等宠物过分密切接触，尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等黏膜。如果被猫、犬等动物咬伤，要第一时间用生理盐水或清水冲洗伤口。

　　中国医学救援协会动物伤害救治分会会长北大人民医院急诊科副主任王传林：清创冲洗能降低伤口的病毒，第二步合理地使用能够灭活狂犬病病毒的抗体，也就是狂犬病被动免疫制剂，降低伤口内病毒的含量，第三步，我们要按流程接种狂犬疫苗。

　　专家认为，一旦被狂犬病传播风险较高的动物致伤，哪怕仅仅是黏膜接触，都需进行规范的伤口处理，并接种狂犬病疫苗。狂犬病潜伏期通常为1到3个月。动物致伤后，正确做好预防处置，几乎可以100%预防狂犬病。

　　中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长北京朝阳医院急诊科主任医师陈庆军：如果被蛇咬伤了，我们第一件事情要对伤口进行有效冲洗，另一个事情就是压住伤口，让毒素扩散得更慢一点。我们最好能留取致伤动物蛇的照片，就诊的时候告知医生，可能我们会针对致伤的蛇使用不同的血清去中和毒素，达到一个更好的防治作用。

　　小伤口别大意当心感染破伤风

　　动物致伤后还应预防破伤风。对很多人来说破伤风不是一个陌生的词汇，但作为一种感染性疾病，一个看起来不起眼的小伤口，也有可能被破伤风盯上。

　　破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

　　中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长北京大学第一医院急诊科副主任刘斯：典型的全身性的破伤风病人最早出现的症状就是张不开嘴，张口受限，而且会有这种颈部活动受限，活动有点硬，觉得脖子有点儿硬，活动不太灵活。

　　破伤风重症患者可发生窒息、肺部感染和器官功能衰竭，即使经过积极治疗，全球范围病死率仍为30%～50%。

　　中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长北京大学第一医院急诊科副主任刘斯：在受伤之后，我们应该第一时间做好我们伤口的冲洗，把进入伤口的破伤风菌很大比例把它清除掉，到医院之后，医生一方面会进一步做这种医疗的清创，另一方面会根据我们这个伤员以前是否打过全程的破伤风疫苗，来进行必要的破伤风的被动免疫制剂，就是老百姓常说的破伤风针的注射。破伤风针它能够快速起效，马上身体产生保护。

　　破伤风是一个好预防难治疗的病。注射破伤风疫苗是预防破伤风最有效、最经济的办法。

　　我国狂犬病发病人数每年下降20%左右

　　近年来，我国狂犬病报告发病人数每年以20%左右的速度持续下降，已有20多个省份报告发病数下降到零或个位数，2022年，我国16个省份共报告狂犬病发病134例。

　　中国疾控中心传染病预防控制处主任医师殷文武：我觉得中国消除狂犬病的条件时机是成熟的，狂犬病消除所需要的一些生物制剂，动物疫苗也好，人的狂犬病暴露后的被动免疫制剂，都有相对充足和有质量保障的供应，我想，到2030年消除犬传人的狂犬病这样一个目标还是可期的。

　　监测数据显示，我国的狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多，占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。2015年，世界卫生组织提出在2030年实现消除犬传人狂犬病的目标。世界卫生组织相关研究表明，一个地区的犬免疫覆盖率达到70%以上，可有效阻断狂犬病传播。

　　中国医学救援协会动物伤害救治分会会长北大人民医院急诊科副主任王传林：消除狂犬病，动物免疫要先行，我们目前的暴露后处理是一个被动的方法，但是从经济来说，从源头来讲，给动物打疫苗，让动物产生足够的抗体，才是最有效的办法。所以我们在养宠物的同时，我们要按国家规定，按国家动物防疫法的要求，进行文明养犬，规范养犬，依法养犬。