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兽医外科

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2024-09-20 01:19

二度挫伤安静压迫绷带抗生素（防止并发症） 10天后血肿吸收不好的，切开、引流。三度挫伤全身治疗防止脱水防止败血症二、血肿HEMATOMA 概念：各种外力作用于机体，使血管破裂，溢出的血液浸润、分离周围组织，形成充满血液的腔洞。常发部位：马的鞍挽具处，猪的股部，羊、犬、猫的耳壳，犬的背部皮下，牛的胸部病因：机械性损伤，刺伤，火器创症状浅在性血肿：肿胀快，局温高，波动明显，质度软。4－5天后血凝，质度坚实，周围硬、中间有波动，捻发音；后期，穿刺有血液。局部淋巴结肿大，可能有全身症状。深在性血肿：局温、波动不明显，后期易形成脓肿。诊疗诊断：临床鉴别诊断（淋巴外渗、脓肿、疝、肿瘤等）治疗原则为：制止溢血，排除积血，防止感染治疗措施：安静，伤部消毒初期：冷敷（醋酸铅），压迫绷带注射止血药避免：粗暴探查，过早切开（出血、感染）升储敷料与聚维酮碘膏使用吸水材质的敷料卫生垫便宜而实用各种夹板完成敷料的包扎升储敷料的原理渗出物被从创伤中提升出来，仅留下薄层湿润层；不被浸泽的创伤可以愈合；敷料掌控适度，使创伤不会太湿或太臭。七、不同创伤的特征手术创：保持创部清洁、干燥创缘使用碘酊当创口有感染趋向时，创缘湿润；此时，向创内注入抗生素，配合局部使用抗生素软膏，或者碘酊（1次/天）。局部化脓时，拆除最低点的一针缝线。新鲜污染创创伤6－8小时内，有出血清洁创围、创口止血：立芷雪，云南白药，止血敏，VK3、VK1，海绵，压迫、钳夹、填塞、包扎，电凝等止血带，生物膜，骨腊等化脓创伤后12－24小时未处理初期，除去异物冲洗，排脓控制炎症局部＋全身治疗肉芽创的治疗促进肉芽生长保护肉芽面防止创面过度蒸发、水肿防止肉芽赘生注意事项皮肤创矫形皮肤张力线大创伤的缝合皮肤张力线与皮肤变形不正确的皮肤缝合正确的皮肤缝合方向矩形创的缝合－成角缝合矩形创的缝合-改良皮瓣 (U-形法) 矩形创的缝合-双侧改良皮瓣法矩形创的缝合--旋转移位皮瓣法 ?皮肤张力线? 清除皱褶大创伤的缝合-----肿瘤摘除后皮内缝合－减少创口张力另一个病例第二节软组织的非开放性损伤一、挫伤 CONTUSION 由钝性外力作用于机体引起的损伤，皮肤、粘膜完整，一般伴发深部组织的损伤。主要病因：打击，滑倒、摔倒在硬地上，踢蹴，角顶等。症状：溢血、肿胀、疼痛、机能障碍一度挫伤小毛细血管断裂，溢血有时水肿，轻微疼痛，皮肤表面淤血，呈紫色或深紫色、灰褐棕褐灰绿、黄一般不化脓，无坏死。二度挫伤小的血肿。皮肤表面见血斑，有波动，有时有捻发音，周围炎性组织浸润，肿胀，质度坚实，触痛。几天后吸收。若吸收不全则形成小囊，是化脓、坏疽的来源。三度挫伤皮下血液浸润，组织大量坏死神经坏死，有时腱受到损伤，甚至骨折局部发凉（不敏感），触之轻微波动，有时有捻发音 1－2天后，可能出现气性坏疽关节内血肿全身症状（休克、内出血、神经麻痹、脑振荡等）治疗止痛减少溢血原则：促进吸收防止感染。治疗一度挫伤：安静冷敷（硫酸镁、醋酸铅）加压迫绷带 2天后热敷（5％鱼石脂软膏、红外线、氦氖激光）生物化学变化伤后立即出现。（伤后2－3天，嗜中性白细胞、巨噬细胞（吞噬、崩解）释放多种蛋白酶、蛋白分解酶，有利于坏死组织的清除和吸收，为组织的再生和修复打下基础）伤后初期，创内积存组织修复所必须的含蛋氨酸的蛋白质、粘多糖的基质（如：氨基己糖），并逐渐增多。随着胶原的合成，含胱氨酸的蛋白质增多（有利于胶原成熟）。纤维蛋白重新调整影响创伤愈合的因素全身因素蛋白质维生素激素环境温度微量元素如：缺锌则影响上皮细胞的生长。影响创伤愈合的因素蛋白质－尤其是含硫氨基酸，影响组织再生的速度；组织水肿（胶体渗透压）；维生素－VA:影响上皮生长和胶原形成； VB：影响神经纤维的再生； VC：毛细血管上皮的脆性创伤