妊娠期合理用药（三）
三、 妊娠期常用药物
1、维生素类
属于FDA药物分类A级，妊娠期可适当补充，但不宜过量。
2、抗菌药物
目前尚无A级抗菌药物，妊娠和哺乳期推荐使用B级抗菌药物，慎用C级药物，不使用D级和X级药物。
（1）青霉素类属于FDA药物分类B级，一般毒性较小，较安全，可作为妊娠期抗感染的药物。常用药物包括青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。其中哌拉西林、美洛西林因上市时间短，不推荐作为妊娠期首选药物。
（2）头孢菌素类属于FDA药物分类B级，能够通过胎盘，安全性相对较高，亦为孕产妇常用的一类抗菌药物。常用药物包括头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉等第1代头孢菌素，头孢呋辛、头孢克肟等第2代头孢菌素，以及头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠等第3代头孢菌素。
（3）大环内酯类多数属于FDA药物分类B级，难以通过胎盘，不会对胎儿和新生儿产生致畸作用。常用药物包括罗红霉素、红霉素、阿奇霉素等，适用于对青霉素过敏及衣原体或支原体感染患者。少数属于FDA药物分类C级，如克拉霉素、螺旋霉素等，应慎用。
（4）氨基糖苷类属于FDA药物分类C级或D级，易通过胎盘，可能对胎儿或新生儿的第8对脑神经和肾脏造成损伤，妊娠期禁用。
（5）四环素类多数属于FDA药物分类D级，包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。其荧光物质可在牙釉质或骨骼中沉积，影响胎儿和新生儿牙釉质及骨骼发育，严重者可导致宫内发育缓慢，妊娠期和哺乳期禁用。
（6）酰胺醇类属于FDA药物分类C级，包括氯霉素等。能通过胎盘、血乳屏障，对骨髓具有抑制作用，可导致灰婴综合征，妊娠期和哺乳期禁用。
（7）喹诺酮类属于FDA药物分类C级，包括诺氟沙星、吡哌酸、氧氟沙星、环丙沙星及司帕沙星等。对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆关节病，影响胎儿软骨发育，妊娠期和哺乳期禁用。
（8）磺胺类属于FDA药物分类C级，易通过胎盘。动物实验显示有致畸作用，在临床试验中尚无尚无相关报道，妊娠期慎用，分娩前及哺乳期禁用。
（9）硝基咪唑类。①甲硝唑：属于FDA药物分类B级，妊娠期可用，妊娠晚期以局部用药为主；②替硝唑：属于FDA药物分类C级，妊娠期慎用；③奥硝唑：妊娠期慎用。甲硝唑和替硝唑在乳汁中存留较多，长期应用可引起新生儿血液循环障碍、恶心、呕吐，并可致癌，哺乳期慎用。
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