泌尿系统疾病症状
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泌尿系统疾病
发布时间 2021年10月16日
最后修订时间 2023年08月09日
· 肾脏、输尿管、膀胱和尿道发生疾病的统称。
· 出现尿路刺激、血尿、小腹部位疼痛需就医。
· 部分医院会设立男科，男性患者可前往就诊。
简介
泌尿系统由哪些器官或组织构成？
泌尿系统的器官包括左右两侧的肾脏和输尿管，膀胱，尿道。
泌尿系统疾病是什么？
泌尿系统疾病是指泌尿系统的各器官包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等，发生的疾病。
泌尿系统的疾病可能是本系统特有的疾病，也可能是由身体其他系统疾病引起。
泌尿系统疾病根据病因和病理分类，有先天性畸形、损伤、感染、结核、肿瘤，以及泌尿系统梗阻、尿路结石、肾下垂、肾血管性高血压、肾功能衰竭等。
泌尿系统疾病的主要症状有疼痛、下尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、下尿路梗阻症状（排尿困难、尿流中断、尿潴留）、尿失禁、遗尿、尿液异常（性状、气味等改变）等，此外疾病累及其他系统时，可有全身性的表现，如恶心、呕吐、高血压、贫血、骨痛等。
泌尿系统疾病的治疗由于疾病不同，治疗方法、效果、预后也各不相同。具体治疗方法可以参考各个具体的疾病。
多数疾病经过积极、正规的治疗，是能够获得比较理想的效果的。
泌尿系统疾病常见吗？
泌尿系统疾病临床相对常见，目前正规三甲综合医院均设有相关的科室，比如肾内科、泌尿外科等，患者可根据具体疾病种类或具体病情的不同就诊。
症状
泌尿系统疾病症状有哪些？
泌尿系统疾病症状主要有疼痛、下尿路症状、尿液异常等。
疼痛：常见于泌尿系统的炎症、结石、尿路梗阻、肿瘤等疾病，肾、输尿管、膀胱因为疾病累及均可产生疼痛。
下尿路症状：主要是指是排尿障碍症状，如刺激症状、梗阻症状、尿失禁、遗尿等。可分为储尿期症状（如尿急、尿频、尿失禁等）和排尿期症状（如排尿困难、尿流中断、尿痛等）。
刺激症状常常表现为尿频、尿急与尿痛。尿频常见于泌尿系炎症、膀胱结石或前列腺增生等。
尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，无法主动控制憋尿。常见于泌尿系统感染、膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍等。
尿痛常常与尿道、膀胱感染有关，男性常发生于尿道远端，而女性则发生于整个尿道。 梗阻症状主要表现为排尿困难、尿中断、尿潴留等。引起排尿困难的主要原因是膀胱收缩功能异常及尿道梗阻。严重者可引起尿潴留，根据发病的过程有急性和慢性之分。 尿失禁是指尿液不能自主控制而流出，可分为四种情况：
真性尿失禁，见于手术、外伤引起的膀胱颈部或者尿道括约肌损伤，尿液不受控制持续流出；
充溢性尿失禁，常在慢性尿潴留的基础上发生，随着膀胱内积存尿液的增多，压力超过尿道的阻力，即会出现尿液渗漏；
急迫性尿失禁，是指有强烈尿意的时候，来不及上厕所，尿液即不受意志控制而排出，常常由膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等疾病导致；
压力性尿失禁是指患者在咳嗽、大笑、喷嚏、运动等腹压增加，膀胱逼尿肌未收缩时，即发生不随意的尿液流出。多见于多次分娩或绝经的女性，常常合并有其他盆底功能障碍，比如盆腔器官脱垂等。
遗尿是指睡眠中无意识排尿，又称为尿床。生理性遗尿主要发生于新生儿及婴幼儿期。病理性的可见于神经系统发育障碍、神经源性膀胱、下尿路梗阻、感染、后尿道瓣膜等疾病因素。
尿液异常主要是尿量的改变和尿液颜色、气味、性状的改变。
尿量的改变主要是少尿、无尿和多尿。正常情况下，24 小时内尿量在 1000～2000 毫升。少尿是指 24 小时内尿量 <400 毫升，可能的原因有急性肾炎或急性肾损伤、大量失血、肾动脉灌流不足、心衰和休克等等。
无尿是指 24 小时内尿量 <100 毫升，可见于严重的心肾疾病、休克、结石等因素导致的尿路梗阻等等。
多尿是指 24 小时内尿量达到 3000～5000 毫升，多为尿浓缩功能减退或溶质性利尿所致。 尿液颜色、性状的改变主要有血尿、混浊尿、酱油色尿液等。
血尿是指血液中含有红细胞，分为肉眼血尿和镜下血尿。通过血尿伴随疼痛症状、发生时间、色泽可以帮助判断疾病病情。此外，某些食物或药物也会让尿液变红，比如火龙果，药物有利福平、酚酞、四环素类、别嘌呤醇等。
混浊尿是指尿液浑浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等情况。晶体尿是指尿液中含有机或无机物质的沉淀、结晶。磷酸盐尿多见于餐后或者饮用大量牛奶后。脓尿主要与泌尿系感染有关。乳糜尿是指尿液中混有大量淋巴液，常见于丝虫病。 尿液气味改变也与疾病相关，比如烂苹果味常见于糖尿病酮症，特殊臭味见于苯丙酮尿症，腐败的臭味则见于细菌感染。
还有一种常见症状是尿道分泌物，常见于尿道的感染，当有不洁性接触后大量黄色粘稠脓性分泌物时，多是淋病所致；经常有少量白色或无色稀薄分泌物时，多是非淋菌性尿道炎所致；经常出现血性分泌物时要警惕尿道肿瘤的发生。
病因
泌尿系统疾病有哪些常见病因？
泌尿系统疾病的类型不同，发病病因也不相同。
先天畸形多是由于遗传或者环境因素造成的胚胎发育缺陷，出生时就存在泌尿系统的缺陷。畸形种类较多，可表现为器官数目、形态、大小、位置、结构等异常，比如多囊肾、马蹄肾、异位肾、输尿管缺如、膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂等。 损伤是指各种外力作用下导致泌尿系统器官损伤，解剖结构破坏，继而引发一系列临床问题。最常见的泌尿系统损伤是肾损伤；胸，腰部，腹部，骨盆部发生严重损伤，时常会合并泌尿系统损伤。 感染是由于病原微生物侵入泌尿系统内繁殖并引发组织的炎症，常合并生殖系统感染性炎症，二者可同时发生或互为诱因。 泌尿系统结核多是全身结核病的一部分，比如常见的肾结核，绝大多数源于肺结核，还有一少部分继发于消化道结核或骨关节结核病。 泌尿系统肿瘤可以累及各脏器，最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。但是近年前列腺癌的发生率逐年上升，上海前列腺癌的发病率已经超过膀胱癌。 结石，即尿路结石，绝大多数产生于肾脏，在排出过程中可停留在输尿管，膀胱，尿道等部位。研究显示结石的形成是多种因素所致，年龄、性别、种族或家族遗传、气候、环境、饮食习惯、职业等均可能影响结石的形成。此外，患者有尿路梗阻、感染、异物、自身代谢性疾等，以及服用某些特定的药物，都有可能增加结石的发病风险。诊断
泌尿系统疾病的诊断，主要依靠哪些检查？
尿液检查：包括尿液常规分析、尿细菌学、尿脱落细胞学、肿瘤标志物测定等，主要目的为初步了解尿液的情况并评估判断泌尿系统病变性质及部位，提供进一步诊疗依据。 肾功能检查：包括血尿素氮和肌酐等，主要反映肾浓缩和排泄废物功能。 内镜检查：膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜等，借助内镜，可以比较清晰观察尿道、膀胱、输尿管、肾盂内病变，同时还能进行病变切除、取石和碎石、提取活体组织病理学标本等操作。 尿动力学测定：侵入性检查，用于了解尿路输送、储存、排出尿液的功能状态，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式、评定疗效提供客观依据。 超声检查：是泌尿外科疾病最常用的影像学检查，利用超声观察泌尿系统器官的形态结构，简单方便，常用于泌尿系统疾病的初步筛选性检查和随访。 X 线检查：包括尿路平片和造影（如：静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影、血管造影等）。用于观察泌尿系统疾病病变、发生部位，为诊断、治疗和疗效评估提供影像学依据。 CT 检查：全称为电子计算机断层扫描，主要原理为人体不同组织对X射线吸收与透过率不同，计算机对数据处理后，可形成断面或立体的影像，用于观察被检查器官解剖形态的改变、血流灌注等。 磁共振成像：主要原理为有磁距的原子核在磁场作用下能产生能级跃迁。MRI 检查可了解被检查器官的形态和组织功能，以及血流灌注等情况。CT 和 MRI 具有不同的成像原理和特点，适用于不同的疾病及检查要求，应该由专科医生根据具体情况进行选择。
治疗
泌尿系统疾病应该去哪个科室就诊？
泌尿系统疾病应该根据具体疾病的不同选择就诊科室。
比如肾炎、药物性肾损伤等疾病，应至肾内科就诊；结核、结石、肿瘤、先天畸形、损伤等，则应至泌尿外科就诊。部分医院会设立男科，泌尿系统疾病的男性患者也可前往男科就诊。
泌尿系统疾病如何治疗？
详见各具体疾病。
生活
泌尿系统疾病患者，生活中要注意什么？
常见生活注意事项如下：
做好自我心理调适，避免生气、急躁等情绪波动。 劳逸结合，适当进行体育锻炼，避免过于劳累和剧烈运动。 保持会阴部清洁卫生，内裤宜宽松，不要穿过紧、透气性差的内衣裤。 饮食宜清淡，低盐饮食，适当增加营养，加强饮食的调养，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。不宜服用有肾毒性的药物。具体的生活注意事项详见各疾病。
参考资料
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗主编.外科学（第9版） [M].北京：人民卫生出版社,2018：509-583·
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