猫咪的疼痛，也要当做一种疾病来看待| 2021版AAFP老年猫护理指南（四）
美国猫科医师协会
American Association of Feline Practioners (AAFP)
在宠物猫疾病与护理研究方面较权威的美国猫科医师协会 AAFP 更新了《2021 版老年猫护理指南》，宠物护理未来公号将陆续更新根据该指南整理的内容。
疼痛，是宠物猫诊断和治疗的一个重要组成部分，甚至疼痛本身就必须作为一种疾病，来进行调查和治疗。
老年猫因为各种各样的原因而疼痛更是多见（表格四），而且当出现不止一种原因时，疼痛感受还会升级。
其中，退行性关节病变（DJD）、软组织问题、炎症和神经性疼痛是导致老年猫咪长期疼痛的常见原因。
表格四
DJD退行性关节病
前面我们讲过，退行性关节病变（DJD）是一种影响四肢和脊椎骨骼的慢性退行性疾病。它的发病与年龄密切相关，在12岁以上的猫咪群体中，发病率高达74%。
这种疾病的表现有多重形式：四肢和脊椎的不同发病程度导致不同的疼痛。这种适应不良的疼痛，可以进一步分为神经性疼痛(直接损伤神经组织)，以及功能性疼痛（伤害性感受系统的功能障碍）。
许多患有DJD的猫都没有得到诊断，也没有得到治疗，可能很多主人都没有意识到猫的发病。DJD的诊断，依赖于对猫主人的问卷调查，猫病史，骨科、神经系统和肌筋膜检查，x线片，以及一些c 酶，对治疗试验的反应等。
老年猫的主人，可以通过这样的几个问题，来初步判断猫咪有没有DJD发病的可能：
你的猫向上跳正常吗？
你的猫向下跳正常吗？
你的猫往上爬楼梯是否表现正常？
你的猫向下走楼梯或者台阶是否表现正常？
你的猫跑得正常吗？
你的猫会追逐移动的物体（例如玩具）吗？
DJD目前是不可治愈的，需要终身治疗，以保持舒适、活动能力和生活质量。DJD相关疼痛的复杂病因需要一个多模式和整合的方法，包括药物治疗和理疗，以及对环境进行改造。
兽医给患有DJD的猫开了各种各样的药物和补充剂，尽管对许多人来说证据基础有限。已发表疗效的药物包括非甾体抗炎药药物（非甾体抗炎药），加巴喷丁和曲马多；然而，大多数研究都是着眼于单药治疗。大约68%患有DJD的猫会同时患有一定程度的CKD，无法使用非甾体抗炎药。
新兴的治疗方法（如猫特异性单克隆抗神经生长因子抗体）可以解决疾病的神经病变成分，并克服日常治疗的问题，因为只需要每4-6周做皮下给药一次。
软组织疼痛
软组织疼痛发生在与多种疾病状态(如DJD、口腔和内脏疼痛状态以及对软组织结构的直接损伤)相关的组织活动受限时。肌筋膜触诊可以评估软组织的黏连度和活动性，如果有疼痛，猫会做出反应（如发声、避让、尝试逃跑）。当运动量减少或出现炎症时，软组织就会出现症状。运动、按摩、针灸、冲击波疗法和震颤是治疗软组织疼痛的有效治疗方法。
神经性疼痛
神经性疼痛在老年猫中很常见的疼痛，特别是在脊髓的腰骶部和骨盆区域。这种类型的疼痛往往是适应不良的，难以治疗。神经疾病可能局限于局部或伴有疼痛和躯体相关内脏结构功能障碍（如结肠功能障碍和巨结肠伴腰骶疾病）。
炎症性疼痛
炎症性疼痛是许多猫科疾病的一个特征。老年猫尤其会因为他们免疫系统功能的退化而容易受到炎症困扰。
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前篇回顾 1：《老年猫如何护理？2021 版 AAFP 老年猫护理指南（一）》
前篇回顾 2：《老年猫如何护理？2021 版 AAFP 老年猫护理指南（二）》
前篇回顾 3：《家有老年猫，日常护理要注意哪几点？| 2021版AAFP老年猫护理指南（三）》
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