详解犬尿失禁的病因与治疗方法
作者：Don Jergler
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部分尿失禁患犬存在先天性的解剖学问题，可能需要手术矫正。而其它患犬可能有尿道括约肌性失禁，这可以更好地通过药物治疗。
Lillian R. Aronson, VMD, Dipl. ACVS是宾夕法尼亚大学兽医学院的微创手术方面的教授，对于需要综合治疗的患者，Aronson教授认为：“我认为对于临床医生来说，重点是确定根本原因是什么。”
谈到尿失禁，Aronson教授建议进行彻底的尿路检查、超声波检查以及可能的话还加上CT扫描。“有时患者可能会有多种问题”他补充说，除了需要手术的先天性解剖学问题外，患者还可能患有遗传性的尿路异常。
不管是一个问题还是多个问题，第一步治疗并不总是成功的。
“有些病例并不简单”Aronson说，“所以有时一种治疗方法可能还不够。”
也可能需要多种药物来治疗。许多患者对一种药物反应良好，但其他患者可能需要更多种药物。
01
身体问题
新墨西哥州Petroglyph动物医院的Jeff Nichol医生说，尿路括约肌机械性尿失禁或尿道括约肌张力减退比许多医生以为的要更常见。
Nichol医生说：“研究表明，高达20%的已绝育犬在休息或睡觉时会漏尿。我的经验是，宠物主人一般不会明白犬为什么会尿床。”
Nichol医生推荐一种简单的治疗方法：Proin(盐酸苯丙醇胺)，这是FDA批准的一种药物，用于控制由于尿道括约肌张力减退导致的犬尿失禁。
佛罗里达州彭萨科拉的药物制造商PRN Pharmacal的顾问Nichol说：“当然，宠物主人想要的是可靠性、安全性和易于用药。儿茶酚胺直接控制尿道括约肌张力。Proin含有苯丙醇胺，这是一种肾上腺素能激动剂，可以刺激尿路近端的α受体。据报道，使用Proin治疗的患犬有75%到90%临床反应很好。“
然而，Nichol认为，虽然有治疗方法，但需要对疾病更多了解，以帮助医生更好地改善动物和主人的生活。
他说：“我们对尿道括约肌张力减退的病理生理学认识还不充分。”一些狗在卵巢子宫切除后可能会出现尿道括约肌张力降低，这被认为是由于雌激素水平较低造成的。但有趣的是，有尿
失禁症状的已绝育患犬的雌激素测量结果，与那些无漏尿的狗的检测结果是相似的。
他说，雌激素疗法可以纠正许多绝育母犬的尿失禁，而睾酮对去势公犬是有效的，他补充说，但激素疗法可能会导致母犬出现再生障碍性贫血和公犬出现前列腺肥大，这使得这种治疗成为许多医生的第二选择。
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绝育性尿失禁
奥本大学临床科学系副教授Saralyn Smith-Carr表示，成年母犬尿失禁的最常见原因之一是激素反应或绝育性尿失禁。
最初的治疗方法是为了改善尿失禁母犬的尿路紧实度。Smith-Carr博士说，可以使用的药物包括口服雌激素产品，如复方药物己烯雌酚。
此外，Incurin(雌三醇)是另一种口服雌激素产品，用于治疗狗的激素反应型尿失禁。
“我们可以先尝试雌激素，或者配合其他口服药物，以不同的方式改善尿路健康。例如苯丙醇胺或丙咪嗪。如果治疗效果不好，雌激素和其他药物的组合可能会更有效。” Smith-Carr博士说。
同时她警告：雌激素对一些狗有骨髓抑制的风险，心脏病患犬可能需禁用苯丙醇胺。
瑞士苏黎世大学兽医学院2001年的一项研究调查了206只母狗的主人，这些狗在第一次发情前就已绝育。调查询问了主人至少三年时间内的犬尿失禁的发生情况。
“调查中，这些母犬的平均年龄是6.5岁，绝育手术时的平均年龄是7.1个月，”该研究称。“有9.7%的母狗会在绝育后出现尿失禁。这个发病率大约只有首次发情后绝育母犬的一半。“
这项研究指出，尿失禁平均发生在术后两年10个月，在患犬醒着或睡着的时候可能都会发生。
研究发现：“与晚期绝育相比，早期绝育后的尿失禁的临床症状更加明显。”
03
替代选择
Smith-Carr博士说，如果药物无效或无法使用，其他选择包括尿道填充剂，如胶原蛋白，或用结肠悬吊术收紧尿道括约肌。她建议，这两种手术都应该让专科医生来做。
对于没有其他疾病异常的患者，Aronson教授推荐使用液压尿道闭塞器，也称为人造尿道括约肌系统。
在这种情况下，通过手术将硅胶环绕在尿道上，并将其连接到皮下的端口中。
Aronson说：“通常情况下，仅是硅胶环的存在就足以让患者不发生失禁。”
如果几周后患者仍然尿失禁，兽医可以向端口中注射生理盐水，以施加尿路周围的压力。
“实际上它对让患者憋住尿非常有帮助。“Aronson说。
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最佳临床方案
检查是Aronson治疗尿失禁的第一步要做的事情。
“我认为对这些患者来说，重要的是做一次非常彻底的检查，”她说。
这有助于排除解剖学问题、括约肌机制失禁或更明显的问题，如尿路感染。
体检应该包括体格检查。如果检查后仍然担心尿失禁还有更多原因，建议的诊断方法包括尿道超声波、造影研究或膀胱镜检查。
“如果这些诊断没有发现任何解剖学异常的证据，那就必须寻找尿道遗传性异常的可能性，即尿道不能形成正常紧实度。” Aronson说。
Nichol也强调了治疗前的检查。他说：“尿道括约肌张力降低是一种排除性诊断。”为了排除大多数原因，比如尿路感染、膀胱结石、多尿和多饮的根本原因，血清生化、血常规、尿液分析和腹部X光检查都是必要的。
Nichol说，兽医在尿失禁问题上面临的最大障碍之一是客户对症状和治疗缺乏认识。他又补充到，在医院中主人很少提到尿床。
Nichol说：“许多人以为尿床是犬行为训练不足，而其他人只是简单地以为狗狗就是脏乱差。作为医生，我们有责任具体询问每一位主人，他们的狗在休息或睡觉时是否漏尿。“
Aronson表示，当治疗无效，宠物仍然漏尿，一些主人很快会要求安乐死，而另一些主人则希望迅速解决问题。
她说：“尿失禁可能很难处理，因为即使做了应该做的治疗，仍然看到动物对药物治疗或手术治疗没有反应，或者两者都没效果。”
但即使在最困难的病例中，至少可以改善症状。
“通常情况下，你可以找到一些方法，让症状得到改善，” Aronson说，“这可能不会完美解决问题，但会让症状出现改善。”
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