首页 > 分享 > 孕期保健与高管理.ppt

孕期保健与高管理.ppt

萌宠菠菠乐园
2024-09-21 00:37

孕期保健与高管理

孕产妇系统保健与高危管理省妇幼保健院 2009.7.1 一、孕产妇系统保健管理概念孕产妇系统保健管理是从怀孕开始到产后42天为止，医疗保健机构对孕产妇进行定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇保健管理对象包括常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。 ? 孕期保健产前检查次数：孕早期检查一次孕中期每4周检查一次孕28周以后每2-4周检查一次孕36周每周检查一次有高危因素根据病情增加检查时间 ? 二、孕期保健内容孕早期保健内容（孕13周前）孕中期保健内容（孕13-28周）孕晚期保健内容（孕28周后）（一）孕早期保健内容 1. 早发现孕妇，确定妊娠即可建卡。建卡：应仔细询问病史；计算预产期；进行体格检查（包括妇科检查）；测量基础血压与体重；重点是了解、治疗妊娠合并症（一）孕早期保健内容 2.辅助检查：常规检查：血、尿常规、白带常规，肝功(ALT、AST），HBSAg，RPR。建议检查：HIV、ABO、Rh血型、乙肝两对半、心电图等；知情选择：唐氏筛查（7—13周）。（一）孕早期保健内容 3.发现高危因素，进行高危评分、专案管理，必要时转诊；早发现妊娠合并症，对不宜妊娠的应及早终止妊娠；出现阴道出血、妊娠剧吐、急腹痛等危急征象的孕妇须紧急转诊至上级医疗机构； 4.符合产前诊断条件者应转有条件的医疗保健机构进行产前诊断；（一）孕早期保健内容 5.宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形；避免接触有害的化学物质；避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒孕妇，流产、早产、死胎、及新生儿死亡率增加。 TORCH感染引起胎儿发育异常。不列为常规检查，有不良孕产史时检查。孕妇发热易导致胎儿神经管畸形妊娠期用药药物对胎儿的影响谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸、宫内生长发育迟缓等损害，不应滥用药物；着床前期至受精2周：又称“全或无”；受精2周后至12周左右：是致畸的最敏感时期；妊娠4个月后，致畸的敏感性下降，但未完全消退，谨慎用药。妊娠期用药药物对胎儿的影响药物对胎儿危险性的5个等级标准： A级：对人类胎儿无不良影响，是安全 B级：对人类无有害的证据，动物试验无有害的发现，比较安全，但人类无充分研究 C级：动物试验对胚胎致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，确认利大于弊方能用药 D级：对胎儿有危害有确切真证据，若非用药有绝对的效果，否则不考虑应用 X级：有确切证据表明可致胎儿异常，在妊娠期禁止使用胎儿各器官致畸的敏感期图早孕卫生知识的宣教 1．注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。 2．洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。 3．注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗。早孕卫生知识的宣教 4．注意休息，预防流产。避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前3个月避免性生活（有争议）。 5．有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。孕早期营养指导 1、孕早期膳食营养需求的特点胚胎发育阶段，生长比较缓慢，所需营养与妊娠前没有多少差别或略增加，最重要的是合理膳食。全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，以及避免营养素摄人过量对胚胎发育的不良影响。孕早期营养指导 1、孕早期膳食营养需求的特点叶酸是预防胎儿发生神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂等疾病的重要维生素，孕期需要量是非孕期的一倍以上，所以在孕期尤其是孕早期应多吃富含叶酸的动植物食物，如动物肝、绿叶蔬菜、谷物、花生、豆类等。孕早期营养指导斯利安的服用方法新婚夫妇准备怀孕或经产妇再次怀孕前1-3个月开始服用至怀孕后3个月，每日0.4mg（1片）～0.8mg。生育过神经管畸形儿的妇女再次怀孕前按上述要求每日服用0.8mg（2片）斯利安制剂没有禁忌症和副作用，但应控制斯利安制剂每日服用量0.4-0.8mg，漏服不补。孕早期营养指导 2、孕早期膳食营养原则不喝或少喝饮料类、浓茶、洒；食物宜清淡、均衡、多样；摄人容易消化食物，少吃油炸、熏烤、辛辣、奄制、宜新鲜为原则；少量多餐；产前诊断指征羊水过多或过少；胎儿发育异常或胎儿可能有畸形；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；曾分娩