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宠物医生都会的采血该如何做到完美？5大要点告诉你！

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2024-09-22 01:10

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Kenichiro Yagi, RVT, VTS (ECC, SAIM), Adobe Animal Hospital, Los Altos, California

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采血技能在临床辅助诊断和监测病情进展等方面是一项非常关键的技术。

采血不能简单的看成以静脉穿刺和血液吸入注射器为开始和结束；血样必须安全放置并保证完整，全程精心护理。

仔细计划，选择合适器材

采血需要准备和计划，包括采血量、采血部位、采血方法和采血顺序，确保采血成功。对于脆弱和细小的静脉，需要一个小规格的针头；如果血管大小允许，大规格的针头能为快速、大容量的采血提供最佳血流。采血体积也决定了注射器尺寸。较大的注射器需要轻轻操作拴塞，以控制负压并防止血管塌陷。蝴蝶翼导管可以根据需要更换至较小的注射器，以防止静脉塌陷，改善动物舒适度，当然需要更多操作。

采血部位

静脉穿刺部位的选择是基于动物性情、血管的可接近性和大小（取决所需采血量），以及当前病史。颈静脉是首选，除非动物存在保定诱导的应激，或有皮肤褶皱或毛发过多。如果动物凝血状态不明，或有头部外伤、呼吸系统损害、颈部伤口或皮肤感染，那么内侧或外侧隐静脉和头静脉更为推荐。外周血管不太适合大容量采血或四肢疼痛的动物（如关节炎）。很厚、褶皱过多的皮肤足静脉可接近性更好。

了解具体的采血要求

不同的采样管需要特定检测样本，应事先计划合适抽血顺序，以防止由于试管添加剂污染而产生错误结果。血样需要严格无菌技术，以及凝血检查，直接静脉穿刺是测试特定要求的例子。

选择人流较少的区域，所有必需用品都准备在手边，可尽量减少应激和最大限度地提高采血成功。如果采血需要多个注射器，另一名团队成员应协助保定和血样转移至采血管。如果没有助手，可通过将开口管竖直放置在试管架上或胶带中心，减少操作。如果有真空采样针头集合可以不使用注射器，但不能控制负压。

静脉穿刺前，确保操作成员了解采样要求和抽血计划。

采血的具体技术

所有操作人员必须戴手套或双手干净。以下步骤指南概述了正确的采血技术：

通过触诊和/或眼观确定血管位置。如有必要，剃毛。无菌准备，一般是用酒精。轻轻而果断地将针插入皮肤，动物可能有一点反应。

技巧1：在其他人保定动物的同时，抽血者对皮肤和周围组织施加足够张力，保持血管不要脱离针头。

技巧2：避免用力过度，以防止静脉低血容量或狭窄出现塌陷或拉伸。

技巧3：当皮肤粗糙或脱水时，将针头插入静脉的一侧并重新调整方向，以防止静脉意外穿孔，因静脉会在皮肤上方缺口回弹。

用稳定负压和穿刺位置抽吸血液，防止针孔处血管壁抖动，导致溶血、动物不适和凝血。血液打入采样管并轻轻颠倒几次。在抽血前或采样管装满后立即给试管贴上标签，以尽量减少样品混淆或放错的可能性。拔针后，对静脉穿刺部位施压止血。遵循每个具体检测的处理和存储要求。

尽量减少应激和伤害

可从外周静脉采集血样，亦可从采样导管采样以消除静脉穿刺引起动物的额外疼痛和焦虑。然而，静脉导管抽吸增加了溶血的可能，特别是较窄的导管或带有真空装置时，一旦导管已被生理盐水或其他液体冲洗，可能会产生不准确的血糖和电解质测量值。

取样导管插入中心血管，可用于连续血液取样，而不会让动物有更多不适感。但如获得准确结果，取样前需抽吸3至6倍的导管灌注量。为了防止医源性贫血，特别是在小型或贫血的动物中，连续采血的采血量应该是最低程度。在一些动物，刺穿浅表血管（如耳朵或脚垫）采血检测（如血糖）可能更令人满意。如果预计有疼痛反应，脂质利多卡因乳膏可安全地提供经皮镇痛。

图1 犬外侧隐静脉采血

图2A 使用蝴蝶翼导管经足静脉采血

图2B 正确放置的针头在稳定动物中可实现血流自发进入采样管

图2C 注射器连上蝴蝶翼导管鲁尔接头抽血

图2D 温和负压下，注射器抽入所需血量

图2E 血样注入真空采血管

图3A 静脉导管采血，插管，拔除管芯

图3B 冲洗前，可先连上注射器

图3C 多个注射器采到所需血量，注意保持无菌

结论

采血看似简单，但我们必须周密计划，注意细节，准确可靠，使动物经受最小的应激和伤害，以达到良好的护理标准。

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