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学习笔记：养猫人士，需要警惕的不仅仅是猫抓病？

萌宠菠菠乐园
2024-09-22 02:31

今天继续学习《传染病学》第9版，第一章总论的新发传染病的概述。
看到如此一张表格，这一些疾病在感染科时有碰到相关的疾病，还是得有这一方面的意识。

来源：《传染病学》第9版碰到问题，一知半解的，翻阅了相关资料，继续学习：
根据世界卫生组织和联合国粮食及农业组织的定义，人兽共患病是指在人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病，即人类和脊椎动物由共同病原体引起，在流行病学上又有关联的疾病。动物源性细菌：以动物作为传染源，能引起动物和人类发生人兽共患病的病原菌。动物源性细菌通常以家畜或野生动物作为储存宿主，人类因通过接触病畜及其污染物等途径感染而致病。主要包括：布鲁氏菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯体属、巴通体属、弗朗西斯菌属和巴斯德菌属等。
嗯，来看一看这个国外的病例：
患者，男，白人，21岁主诉：因“严重的右下腹痛、恶心、呕吐、稀便2小时”，到急诊室就医。体格检查：体温39. 7℃, 脉搏133次／分，血压 101/40mmHg.腹部柔软且无压痛感，肠鸣音正常。在右腹股沟区触及一个1. 5cmX1. 5X6cm柔软发热的肿块。生殖器正常，无疡。辅助检查：CT：显示有一软组织肿块（疝气？）。血常规：外周血白细胞计数12000/mm3 (54%分叶核中性粒细胞，34%杆状核中性粒细胞），红细胞压积 43%。尿道拭子检查：无衣原体和淋球菌。急诊处理：
急诊手术探查，显示右侧腹股沟淋巴结增大，粗糙。病理结果：
组织病理学表现为急性炎症反应，银染确定大量杆状细菌。治疗结果：
口服环丙沙星3天后，患者退烧。谜底追踪：
进一步调查，这位大学生说在入院前2周他一直和公寓附近的一只猫玩耍，但是否认被猫抓过。疑问来了，这位患者是不是被猫传染了疾病呢？
养猫易于患哪一些疾病呢？

图片来源网络
猫传人兽共患病1.猫咬伤 猫咬伤创口分离出的细菌主要是猫口腔正常菌群。巴氏杆菌属见于75%的病例，其中多杀巴氏杆菌和败血巴氏杆菌分别占54%和28%。这两种细菌均易引起较严重感染，甚至可发展至菌血症和中枢神经系统感染。其他常见的需氧菌有链球菌、葡萄球菌、东瑟菌、摩拉克及棒状杆菌属。厌氧菌见于63%的病例，一旦存在，往往形成严重感染或脓肿。2.猫抓病 病原体是巴尔通体。一般在暴露后1周，25%～60%的患者出现原发损伤处的丘疹，有的形成小疱并结痂。约2周时出现疼痛和局部淋巴结肿大。半数病例局部淋巴结病变为唯一临床表现，常持续3周左右，而后自行缓解。也有约15%的病例出现局部化脓。伴随症状有疲乏无力、发热、皮疹、腮腺肿胀以及癫痫发作（<1%）。HIV感染者感染巴尔通体后常表现为杆菌性血管瘤，为酷似卡波西肉瘤的紫色皮肤损伤或为无色的皮下结节。3.经猫传播的肠道传染病 猫容易感染沙门菌，并从粪便中排出大量沙门菌。猫已确定为弓形虫的宿主，每天可通过粪便排出数百万的卵囊。人可能由于清扫猫窝或接触被猫粪污染的泥土而感染。4.与猫直接接触获得的传染病 家猫皮毛上带有各种皮霉菌，90%的长毛猫带有犬小孢子菌。暴露人群中50%会有症状及体征，如癣和头癣，其他病原体还有絮状表皮癣菌、小孢子菌属和毛癣菌。

图片来源网络白人小男孩的回忆
仔细查问后，患者回忆在淋巴结减小区域有皮肤破损。感染3~10天，一个水泡病变发展变成红斑，然后成为丘疹。皮肤破损持续1周，到患者治疗期间，被抓伤的部位已被遗忘。在白人小男孩的病例中，原发病灶没有找到。病例诊断：猫抓病，急性淋巴结肿大，疝气。临床警示：
临床上，但是只要细致的寻找，2/3患者的原发病灶是可以被找到的。当被问及时，大部分患者不记得被猫抓过，但是几乎所有患者都提起有和猫或狗的接触史。
温馨提示：
猫抓病和细菌性血管瘤通常是一种局限性疾病，很少引起严重的疾病。