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【学术讲堂】长达18年的随访研究告诉你，撸猫和肺癌有什么关系？

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2024-08-11 00:08

长达18年的随访研究告诉你，撸猫和肺癌有什么关系？

Summary

肺癌与环境密切相关，比如灰尘和香烟等都会引发肺癌。研究显示，宠物的饲养史同样也是增加肺癌患病风险的主要原因。一项发表在《环境科学》杂志上的研究显示，和宠物一起生活，尤其是猫和鸟类，与女性肺癌死亡风险升高显著相关。

研究背景

随着经济水平和生活水平的不断提高，越来越多的人喜欢养宠物，美国宠物调查研究显示，63%的家庭拥有宠物。宠物的日益普及表明很多人都相信宠物会改善既有的生活方式。而与此形成鲜明对比的是，宠物对健康的影响，特别是对患癌风险的影响还暂无定论。因此本研究纵向研究了饲养宠物与肺癌死亡风险之间的关系。

文章信息

文章题目：Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort

杂志名称：ENVIRONMENTAL RESEARCH

发表日期：2019.02.25

研究方法

入组人群

本次研究主要使用美国国家卫生统计中心在1988-1994年第三次全国健康和营养调查（NHANES III）中收集的数据，共纳入13,725名≥19岁的志愿者宠物信息数据，志愿者的健康状态随访到2010年12月31日。

▲图1 入组人群

基线数据收集

通过家访及电话随访的形式收集基线数据：

（1）宠物是否在家里居住，如果是，它属于什么类型的宠物：猫、狗、鸟；

（2）主要协变量：

a．职业暴露（持续时间最长的职业属性）

b．身体活动（每周活动频率）

c．体重指数（BMI）

d．饮酒量

e．烟草暴露量

f．健康状况

g．家庭收入

h．婚姻状况

跟踪生命状态和肺癌死亡因素

共通过12个指标（社会安全号码，性别，出生日期等）将NHANES III所收集的数据与国家死亡指数联系起来，以确定参与者的生命状态和死亡原因。超过96%的入组者都能成功跟踪并正确分类。

统计分析

使用Cox比例风险回归估计相对风险的调整风险比（HRs），并比较饲养宠物者与非饲养宠物者（对照组）之间的风险情况，计算HR的95%置信区间（95%CI），且p值为双尾。

对基线调查中已被诊断患有癌症的参与者进行了敏感性分析，在随访的前2年内发生的所有死亡也被排除在外，以评估反向因果关系。

吸烟是肺癌的主要危险因素，也是当前分析的潜在影响因素。作为敏感性分析的一部分，研究仅对非吸烟者进行生存分析，以评估吸烟者与非吸烟者之间估计值的一致性。

研究结果

在随访的志愿者中，平均年龄为43.3岁，大约一半的志愿者是20-39岁的年轻人。超过40%的志愿者与宠物一起生活，其中狗是最受欢迎的宠物，占研究人群的25.8%，其次是猫（20.4%），约4.6%的人养宠物鸟。

▲表1 研究人群特征

截至随访结束，共记录了213例肺癌死亡。其中，7764名≥19岁的女性中有77名因肺癌死亡，如图2所示。

▲图2 女性宠物饲养者与非宠物饲养者的CIF值比较（NHANES III随访研究1988-2010）

调整吸烟、饮酒、体力活动、体重指数和特应性病史，发现，与不养宠物相比，拥有宠物与女性肺癌死亡风险增加有关[HR= 2.31 (1.41-3.79)]。宠物种类中，与肺癌死亡风险相关性最高的为猫[HR=2.85(1.62-5.01)]和鸟[HR=2.67(0.68-10.5)]，与宠物狗的相关性较弱[HR=1.01(0.57-1.77)]。但是无论何种宠物类型，在男性中都没有观察到与肺癌死亡风险有显著关联。

▲表2 肺癌死亡的等级调整危险风险比（95％置信区间）

▲表3 入组志愿者的肺癌生存时间（年）及死亡率

研究讨论

最近基于动物的研究表明，黄曲霉毒素B1（AfB1）诱导肺癌的发生被认为涉及AfB1-8,9-环氧化物的形成，其与DNA相互作用形成AfB1-N7-鸟嘌呤并产生特异性KRAS突变。

在小鼠实验中发现，Clara细胞和II型肺泡细胞是AfB1诱导的KRAS突变的靶标，该步骤被认为是AfB1诱导小鼠肺癌发生的早期关键事件。此外，AfB1可导致氧化性DNA损伤、Clara细胞和II型肺泡细胞中8-羟基-2-脱氧鸟苷的形成，这可能也会产生相同的KRAS突变模式。

有趣的是，研究表明KRAS突变与吸烟史密切相关，且在女性中更为常见，这也可能部分解释了女性养猫/鸟群体与肺癌之间具有更强关联的原因。

此外，特别是针对那些花更多时间与动物一起生活的女性而言，宠物尿液以及被尿液污染的物质（特别是含有高氨水的猫尿和含有挥发性有机化合物的“宠物气味”）会导致慢性肺部炎症。

而与猫不同的是，研究并未发现养狗与肺癌死亡风险之间存在任何显著关联。养狗对家庭中的细菌微生物组及灰尘中的内毒素水平影响较大，而既往研究表明，与内毒素暴露相关的肺癌风险会降低，内毒素可抑制肿瘤大小及其生长。因此，针对养狗而言，黄曲霉毒素诱导的肺癌风险或可通过内毒素暴露而产生抵消作用。

研究局限性

1. 在入组人群中，肺癌死亡人群占比较少；

2. 研究并未进行种族等其他潜在影响因素的进一步分层；

3. 环境暴露仅在基线时测量一次，因此无法确定暴露剂量【包括持续时间（即在家中养宠物的时间）和强度（即所养宠物的数量）】与研究结果之间的关联。

研究结论

肺癌是严重危害人类健康的疾病，WHO公布的数据显示，肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位。然而，几十年来，人们一直忽视了与宠物一起生活在肺癌病因中的作用。目前的研究结果表明，和宠物一起生活，尤其是猫和鸟类，与女性肺癌死亡风险升高显著相关。宠物的不利影响不能通过调整吸烟或者特应性疾病来消除。

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文案 | Echo

编辑 | Z

责编 | Echo

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