认知行为疗法案例1:
来访者,女,18岁,高一休学在家,已治疗19次。
基本情况:在一次葬礼上首次出现陌生的死人脸,认为死人会找她,慢慢的死人脸变成父母,觉得这样不对,却无法控制因此求助心理医生。
背景:父母关系不好,小时候爱哭,父亲有暴力倾向,会打母亲和她,同时喜好赌博。有小时留守经历,害怕被抛弃;因为爱哭父母不喜欢,在初中时成绩开始上升,父母渐渐开始喜欢她。高中成绩无法提升,总觉得对不起父母。自动思维多,大多都是坏的,认为会带来灾难。
督导提到运用CBT时的几点注意:
治疗目标:每一次治疗都要围绕目标,结构化但不复杂化;
个案的概念化,三个典型事件:情绪、想法和行为。
让来访者成为自己的治疗师。
认知行为疗法案例2:
男,大二,上海人,170cm以上,给咨询师第一印象是壮,衣着深谙,全程给人一种恐惧感。
基本情况:无诱因情绪低落,人际关系差,治疗前已口服三种药物。咨询师诊断为抑郁症。
背景:母亲再婚,且专制,爷爷奶奶不赞成婚姻,并且不喜欢母子。由于之后的遗产纷争总认为自己家里没钱(事实上还是比较有钱的),对学校并不满意,也不喜欢寝室的人,总认为寝室人素质低下。说话简短,有求助动机但并不强烈;
意外情况:中途换咨询师,未告知来访者,使得第二位的治疗较为艰难,全程有被他牵着走的感觉。
督导意见:
换咨询师需提前和来访者沟通好;
其核心信念是一无是处,要求最好;负面信息多,自我保护;内心脆弱,防御强
怀疑其是人格障碍,无法知道他在做什么,偏执,并且听咨询师讲解时并未感到来访者的抑郁情绪。
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