二、剖 腹 术 二、剖腹术 剖腹术是指通过切开腹壁而对腹壁、腹腔及盆腔器官和骨盆腔等进行检查或手术治疗的一种方式。往往是用来打开手术通路,为主手术做准备,是目前宠物临床上应用最多的一种术式。 1、适应症 适用于所有需要进行的腹腔探查、腹腔手术,是腹腔内器官手术的重要手术通路。 二、剖腹术 2、麻醉与保定 全身麻醉,对于巨型犬可配合局部麻醉。动物仰卧保定或侧卧保定,根据动物的体型,从剑状软骨到耻骨的腹部区域进行剪毛,消毒。整个身体覆盖无菌创布或将动物的头部露出,其他部位覆盖无菌创布。 二、剖腹术 1、术式 (1)腹正中线切开术?? 从脐部向后延伸到耻骨前缘,沿腹中线切开皮肤。切开皮下组织,分离皮下组织,直至暴露腹直肌的外层筋膜,腹中线两侧多余的脂肪可以切除。止血后,确认腹白线。 术者和助手同时用有齿镊提起腹白线,做一皱襞切开。打开腹腔后,用组织剪剪端向上翘,剪开腹中线,或用手指、组织镊引导,扩大腹中线切口。 二、剖腹术 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段,掌握基本技能和基本原理,树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段,掌握基本技能和基本原理,树立牢固的无菌观念 宠物犬猫常见外科手术 宠物犬猫常见外科手术 二、剖腹术 三、犬胃切开术 四、骨折复位术 一、清创术 一、清 创 术 (二)新鲜污染创处理 (六)蜂窝织炎处理 (五)脓肿处理 (三)陈旧感染创处理 (四)肉芽创处理 (一)处理原则 相关知识 (七)瘘管处理 一、清创术 清创术,是用外科手术的方法,清除创伤内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。 (一)处理原则 (1)包扎伤口,防止进一步的损伤、污染和出血; (2)及时评估损伤程度并稳定动物的病情; (3)创伤周围部位剪毛处理,及时清洁; (4)感染创进行病原培养和药敏试验; (5)清除坏死组织和伤口上的异物; (6)彻底灌洗创伤,必要时需要进行探查; (7)伤口引流,进行适当的缝合,稳定和保护干净的创伤,促进愈合。 一、清创术 (二)新鲜污染创处理 先进行止血和保护创伤。通过初步的病史询问和检查来评估创伤,并将结论告知主人。然后清洁创围,用灭菌纱布将创伤覆盖,剪除周围被毛,然后用温肥皂水或消毒液将创周围的污物和血迹清洗干净。再选用生理盐水、3%过氧化氢液、0.l%高锰酸钾溶液、0.l%新洁尔灭溶液、0.l%聚维酮碘等彻底清洗创伤。 一、清创术 对污染较轻的切创和小刺创,不必作清创手术;对污染较重的创伤尽早做清创手术,手术完毕,用5%碘酊或0.l%新洁尔灭溶液清洗创腔。创面涂布抗生素粉或防腐消毒药,来抑制感染。无感染时可施行密闭缝合;有创伤感染危险时,可行创伤部分缝合,并留置引流口;严重感染时不可缝合,采用开放疗法。一般对于新鲜污染创,特别是四肢下部的创伤,均应包扎绷带。 一、清创术 (三)陈旧感染创处理 用制菌力较强药液反复冲洗创腔,除去脓汁,用灭菌纱布吸干。常用的药液有3%过氧化氢溶液、0.2%高锰酸钾溶液、0.01%~0.05%新洁尔灭溶液。 扩大创口,除去深部异物,切除坏死组织,消灭创囊,排除脓汁。通过高渗的作用,使创液从组织深部排出于创面,加速炎性净化。有需要时应当引流 一、清创术 (四)肉芽创处理 用生理盐水或微弱的防腐剂清洗创面,除去过多脓汁,不可强力摩擦或刮削肉芽创面,以免损伤肉芽组织,继发感染和延缓创伤愈合;多采用软膏或软膏制剂,如鱼肝油凡士林,比例为1︰1,促进肉芽组织和上皮生长;对于创口较大的肉芽创,经过处理后可进行缝合或部分缝合;当轻度赘生时,可用硝酸银或硫酸铜粉腐蚀,必要时可用手术切除。 一、清创术 (五)脓肿处理 1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 急性炎性细胞浸润阶段可采用局部冷敷疗法和封闭疗法。当炎性渗出停止后,可用温热疗法。 2.促进脓肿的成熟 当炎性产物已无消散吸收的可能时,可局部用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、温热疗法等以促进脓肿的成熟。 一、清创术 3.手术治疗 (1)切开法 切口应从波动最明显处开始,一直切到脓腔的最低位置,以便排脓通畅。 (2)抽吸法 用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出,然后用生理盐水反复冲洗脓腔,最后注入抗生素溶液。 (3)摘除法 切开皮肤,摘除脓肿(注意不要刺破脓肿膜) 。 一、清创术 (六)蜂窝织炎处理 最初24~48h以内,局部可用冷敷(10%鱼石脂酒精、90%酒精),以控制炎性渗出。同时用0.5%盐酸普鲁卡因、青霉素溶液作病灶周围封闭。当炎性渗出已基本平息(病后3~4d),可用上述溶液温敷来促进炎
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