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宠物外科手术技术：雄性猫会阴部尿道造口术

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2024-09-23 05:19

器械

麻醉

根据临床症状、血常规来综合评估猫的全身状况,选择合适的麻醉方式和麻醉剂量。

保定

仰卧或腹卧保定,其中腹卧保定更利于该手术的实施。对于腹卧保定的猫,在其后腹部垫一个长约15cm椭圆形或圆柱形物,以充分暴露会阴部。固定后肢,将尾巴拉向背侧。清理直肠中的粪便,用丝线荷包缝合肛门。也可以将一小块棉花或纱布塞入肛门,防止手术中有排泄物污染创口。常规消毒。

手术操作

对于状况比较差,出现食欲废绝、呕吐等尿毒症症状的猫,及时纠正酸中毒,调节体液电解质平衡。如果膀胱没有积尿,或者尿液已经被排空,手术前要先给猫补液。如果膀胱里的积尿无法排出,则在手术中将尿液排空之后立即给予补液。猫的会阴部,包括尾根腹侧的部位进行剃毛。

如果猫未去势,应首先实施去势术。围绕阴囊和包皮椭圆形切开皮肤,肛门和切口顶端间的位置至少要间隔1cm。应充分去掉阴囊和包皮基部的皮肤,使皮肤与尿道缝合时有轻度的紧张性。

皮下沿阴茎仔细的钝性分离出坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌。将阴囊前后动脉烧烙或者捻转止血,出血不严重时则不需要处理。用剪刀将坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌在靠近坐骨的一端剪开,这样可以减少出血。把阴茎牵向一侧,使对侧紧张,以利于坐骨附着部的分离。用剪刀小心地剪开腹侧耻骨附着部。把阴茎和骨盆部尿道向背侧拉,仔细地钝性分离腹侧,使阴茎和骨盆部尿道游离并易于向外牵引。当分离处的拉力很小,甚至没有时,表明尿道组织已充分游离。

在阴茎的背侧可以看到阴茎退缩肌、尿道球腺海绵体肌和尿道球腺。将阴茎退缩肌与尿道分离,在肛门外括约肌处将其横断。分离的时候一定要仔细,以免破坏直肠和盆神经。

如果有可能的话,应该先进行插管,以确定尿道的位置。将阴茎部尿道从阴茎头至尿道球腺这一段从背侧切开。在尿道球腺处,骨盆部尿道的直径大约可以达到4mm去掉远端的部分阴茎,在被切断的阴茎断端用可吸收缝线进行纽扣状缝合止血,出血不严重时可不进行缝合。将切开的骨盆部尿道和大约2/3的阴茎部尿道用4/0的单股尼龙线或聚丙烯线,或者用5/0的合成可吸收缝线同皮肤结节缝合,尿道黏膜与皮肤一定要很好的对合。
固定导尿管,去掉肛门周围的荷包缝合线或肛门内的堵塞物。

术后护理

手术后为了防止猫舔舐伤口,需要给猫戴伊丽莎白圈7~10d,直到拆线。每天用生理盐水冲洗创口,并涂抹抗生素软膏,直到3~5d去掉导尿管。为了防止上行性泌尿道感染,连续使用抗生素10~20d。

[适应证]

反复性尿道梗阻、尿道闭锁以及尿道损伤或肿瘤。