猫常见内分泌系统疾病的诊断及防治（猫病诊疗课件）.pptx
猫甲状腺机能亢进;一、什么是猫甲状腺机能亢进？;甲状腺局部解剖;甲状腺是机体最大的内分泌腺
由单层上皮细胞围成的滤泡组成
滤泡上皮细胞是合成和分泌甲状腺激素的场所
以胶质形式在滤泡腔中贮存
;甲状腺激素调节;提高机体代谢率
提高小肠对糖类物质的吸收
增加糖元分解
调控脂类代谢
兴奋中枢神经系统
加快肠道蠕动
增加心血管系统对儿茶酚胺
的敏感性
增强心肌收缩力
;二、流行病学;三、病因;（二）致病因素;四、临床症状;甲亢患猫临床症状（非典型）;五、诊断;视诊：消瘦、活动性增加
触诊甲状腺：
可用拇指和食指沿气管从上到下触诊
肿大的甲状多位于颈部气管两侧
需要注意的是，异位甲状腺常不可触及
心脏听诊：心动过速、心杂音
高血压;血液常规：
PCV升高
嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或单核细胞减少;血液生化
ALP轻至中度升高
CRE、BUN升高（并发肾脏疾病时）;血液生化
基础T4浓度（目前，最有价值的筛查手段）
正常值0.8-4.7（μg/dL）
结果判断：
有明显临床症状且T4水平明显增高甲亢
T4水平较低排除甲亢
;基础T4浓度结果判断：
亚临床型
轻度的甲状腺功能亢进
严重的非甲状腺疾病;X光、CT、MRI或B超：
诊断意义不大
可记录甲状腺大小和体积;甲状腺放射性核素扫描：
用于出现甲亢症状，而血清T4无诊断价值的猫
定位和区分功能性甲状腺组织、
确定异位的甲状腺组织
确定甲状腺有无转移
确定放射性碘治疗剂量;六、治疗;
猫的年龄
体况
心肾功能
甲状腺病变情况
主人意愿
宠物宠物医院的医疗条件;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗注意：;七、预后;猫糖尿病;一、什么是糖尿病？;Banfield宠物医院的《2016年宠物健康状况》报告;Ⅰ型糖尿病/胰岛素依赖性糖尿病：胰岛β细胞分泌不足，犬90%;葡萄糖;肥胖，尤其是摄入高碳水化合物的食物;发病过程;肥胖：最重要的发病因素;品种：缅甸猫、暹罗猫、俄罗斯蓝猫高发;感染和炎症：牙周疾病，下泌尿道感染、脓皮症、胰腺炎等;三、症状;外周性神经损伤（猫高血糖神经损伤，可逆）
虚弱，不能跳跃，步态改变、共济失调、跖行;糖尿病酮症酸中毒（Diabeticketoacidosis，DKA）;四、诊断;（一）病史;（二）体格检查;持续性高血糖（禁食时也高），通常大于16mmol/L;血常规检查
应激性白细胞相---鉴别应激、感染
血液生化检查
甘油三酯、胆固醇升高
肝酶升高（肝细胞脂肪化）
ALT及ALP可能升高至参考范围上限的1.5-2倍
血气检查
离子紊乱
酸碱失衡;尿液化学检查
尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（血糖12-15mmol/L）
尿酮体可能阳性;葡萄糖与血清蛋白不可逆结合;胰腺炎检查
甲状腺素检查
影像学检查;;;猫用胰岛素选择：长效胰岛素
甘精胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素/PZI;1.甘精胰岛素;2.鱼精蛋白锌胰岛素/PZI——长效胰岛素;胰岛素注射注意事项-注射部位;血糖监测——血糖曲线;初始曲线目标是识别低血糖和作用时间，治疗开始5-10d后胰岛素剂量改变和血糖浓度。;耳缘静脉采血;猫想的血糖曲线;低血糖
苏木杰现象
胰岛素持效时间过短
胰岛素抵抗
;原因：
胰岛素过量（当次增加剂量0.5U）
每天2次胰岛素作用重叠过多
并发的胰岛素抵抗疾病改善
长期厌食
胰岛素治疗已经转化为非胰岛素依赖状态时
;A.理想的血糖曲线
B.胰岛素持效时间过短
C.苏木杰现象
D.胰岛素抵抗;A.理想的血糖曲线
B.胰岛素持效时间过短
C.苏木杰现象
D.胰岛素抵抗;A.理想的血糖曲线
B.胰岛素持效时间过短
C.苏木杰现象
D.胰岛素抵抗;副作用：胆汁淤积，低血糖、呕吐;减肥、运动;停用潜在致糖尿病药物（皮质类固醇激素、孕酮）。
控制慢性胰腺炎、甲亢、肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进、慢性肾病等。;主人在家监测动物多饮、多尿改善情况，以及食欲情况、体重;不能治愈，但及早诊断治疗能缓解
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