【疾病预防控制】慢性呼吸系统疾病防治行动三年实施方案（2020

• 萌宠菠菠乐园
• 2024-09-23 06:03

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》、《浙江省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，结合我市慢性呼吸系统疾病防治工作实际情况，制订本实施方案。

一、总体要求

坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，针对慢性呼吸系统疾病，聚焦重点人群，实施有效的防治行动，政府、社会、个人协同推进，以预防慢性呼吸系统疾病发生，提升其患者的生活质量为目标，建立早发现、早诊断、早治疗防治机制，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。

二、工作目标

（一）总体目标

逐步完善慢性呼吸系统疾病防治体系，建立市、县、乡三级慢性呼吸系统疾病防治工作网络，以市级肺功能和肺康复训练的培训基地为依托，推进基层医疗机构慢阻肺医疗服务能力的建设，提升基层呼吸系统疾病规范化防治水平，不断提高提升我市慢性呼吸系统疾病诊疗能力和管理水平，提高人群慢性呼吸系统疾病防控知识技能水平，控制高危因素，降低其并发症导致的死亡和伤残，提高人群健康水平。

（二）具体目标

到2022年，台州市40岁及以上居民慢阻肺知晓率达到15%；基层医疗卫生机构配备肺功能仪比例及合格肺功能技师比例均达到70%以上；开展慢性呼吸系统疾病筛查、监测、管理工作；70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率持续下降，低于全国平均水平。70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到25/10万；40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查肺功能1次；各县（市、区）开展慢性呼吸系统疾病全周期健康管理。

三、主要任务

（一）实施肺功能检测行动。（市卫生健康委负责）

推行高危人群首诊检测肺功能，逐渐将40岁及以上人群肺功能检查纳入常规体检内容，年度肺功能检测率达到15%。提倡40岁及以上人群、长期吸烟等危险因素接触者、慢性咳嗽咳痰等呼吸道症状者及其他慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查肺功能 1次，做到早筛查、早预防、早诊治。

为基层社区卫生服务中心、街道（乡镇）卫生院肺功能仪，包含定标桶、管理软件等相关硬软件设备，具有数据采集、管理、质控、传输功能等设备设施。至2022年，全市70%以上社区卫生服务中心、街道（乡镇）卫生院至少有一台肺功能仪，以满足基层医疗单位开展肺功能检查的需要。

（二）实施完善慢性呼吸系统疾病防治体系建设行动。（市卫生健康委负责）

1.强化各级防治机构建设。建立健全业务指导网络，市及各县（市、区）在综合性医院建立慢性呼吸系统疾病防治机构（办公室），强化其公共卫生职能，发挥防治机构在医共体/医联体与疾病预防控制中心间的桥梁纽带作用，明确职责、分工协作，推进防、治、管整体融合发展。至2020年，市级100%建立专病防治机构；至2022年，县级100%建立专病防治机构；同时完善工作制度。

2.加强队伍建设，提升基层能力。开展基层慢性呼吸系统疾病检查、诊疗、康复及相关设施设备使用能力培训，为基层培养慢性呼吸系统疾病防治人才队伍，提升基层服务能力。至2022年，为配备肺功能仪的社区卫生服务中心、街道（乡镇）卫生院培养至少一名慢性呼吸系统疾病防治工作骨干。

（三）实施危险因素控制行动。（市卫生健康委负责）

1.注意危险因素防护。加强职业防护，避免与有毒、有害物质或气体及化学物质直接接触；加强控烟，建设烟草及电子烟暴露；避免大量油烟刺激，减少生物燃烧；空气污染较重时减少外出或做好戴口罩等防护措施。降低慢性呼吸系统疾病高危人群的发病率。

2.注意预防诱发因素。感冒是慢阻肺等慢性病呼吸系统疾病发着的主要诱因，要预防感冒发生，推动慢性病呼吸系统疾病患者、糖尿病患者、老年人等高危人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。宠物、花粉等是哮喘发生的主要诱因，哮喘患者家庭避免饲养宠物。减少慢性呼吸系统疾病高危人群的发病率及患者发病频次。

（四）实施规范诊疗管理行动。（市卫生健康委牵头，市人社局、市医保局按照职责负责）

将慢性呼吸系统疾病纳入慢病随访管理，建立呼吸系统疾病患者筛查、随访、诊疗的管理机制，为慢阻肺高危人群和患者提供筛查干预、诊断、治疗、随访管理、功能康复等全程防治管理服务，提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范化管理率。依托医联体、医共体为主导，建立分级诊疗模式，双向转诊机制；在家庭医生签约服务中，对于患有慢肺阻、重型老年慢性支气管炎等患者，结合实际提供健康管理服务。做好慢性呼吸系统疾病患者轻症的诊疗工作，达到70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率低于全国水平。开展慢阻肺、哮喘患者等慢性呼吸系统疾病高危人群及患者的随访和健康管理。出台《台州市慢性呼吸疾防治病基层医疗卫生机构工作规范》。

（五）实施健康教育行动。（市卫生健康委负责）

引导树立“自己是健康第一责任人”理念，践行合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。建立慢性呼吸系统疾病专家库，编制慢性呼吸系统疾病防治知识手册等宣传资料。利用“慢阻肺日”、“全民健康生活方式日”等契机和平台，通过媒体、宣传册、知识讲座等多种形式，开展内容丰富、通俗易懂的慢性呼吸系统疾病防治知识宣传，引导居民了解慢性呼吸系统疾病对健康的影响，主动参与慢性呼吸系统疾病防治行动，自觉践行慢性呼吸系统疾病预防、筛查、治疗、康复等行为。

（六）实施慢性呼吸系统疾病防治信息化行动。（市卫生健康委负责）

建立慢性呼吸系统疾病监测管理数据平台，逐步整合贯通医疗服务系统、电子健康档案等系统，加强慢性呼吸系统疾病健康管理信息的采集、分析和总结，丰富慢性呼吸系统疾病健康管理手段，提高基层诊疗管理效率和效果。鼓励有条件的地区推进“互联网+”医疗管理服务，应用健康大数据探索移动式健康管理、远程动态监测、人工智能化管理等，创新快捷、高效、智能的诊疗服务和全程、实时、互动的健康管理模式，实现慢性呼吸疾病患者和高危人群的闭环全流程管理。

四、实施步骤

（一）组织动员阶段（2020年12月底前）。

各地做好相关工作摸底调查，结合实际制定细化实施方案，进一步明晰目标任务，合理安排工作进度，尽快制订年度工作计划，细化工作措施，抓好思想发动，层层分解落实，并作好行动部署。

（二）推进实施阶段（2021年1月—2022年3月）。

按照实施方案认真组织实施，因地制宜推进任务落实，积极破解工作难题，严格落实各项措施和要求。重点围绕危险因素控制、高危人群管理、患者综合控制达标等方面内容，落实重点行动任务。

（三）巩固提升阶段（2022年4月—2022年8月）。

开展行动“回头看”，以查缺补漏、补齐短板为目的，巩固工作成效。针对存在的问题，依据相关标准制定整改方案和计划，进行整改提升并做好验收，持续深化行动，确保高质量实现目标。

（四）总结评估阶段（2022年9月—2022年12月）。

认真开展慢性呼吸系统疾病防治防治行动方案的总结评估工作，研究防治适宜技术及模式，对科学有效、操作性强、居民易接受的防治模式和方法予以推广和普及。

五、工作要求

（一）加强组织领导。

各地要建立完善慢性呼吸系统疾病防治工作领导协调机制，形成工作合力，精心组织实施，营造良好氛围，加强综合指导，确保各项措施落到实处。各级政府按规定落实财政投入，积极鼓励社会资本投入呼吸系统疾病防治，推动建立多元化的资金筹措机制，集中各方力量推进呼吸系统疾病防治。

（二）加强统筹协调。

一是做好目标任务统一，慢性呼吸系统疾病防治三年实施方案各项目标任务要与《浙江省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》政策文件中目标任务有效衔接，确保协调高效一致。二是做好卫生健康系统内协调，疾控、医政医管、基层、中医等业务处（科）室要做好协调工作。三是与相关部门做好协调，方案实施涉及财政、医保等部门，要做好协调沟通工作，形成合力，共同推进方案的实施。

（三）加强督促落实。

建立慢性呼吸系统疾病防治工作进展情况跟踪、督导机制。各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。市卫生健康委会同有关部门针对防治工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。

附件：慢性呼吸系统疾病防治行动工作组、专家组

附件1

慢性呼吸系统疾病防治行动工作组

组  长：胡富宇  台州市卫生健康委副主任

副组长：林伟胜  台州市卫生健康委疾控应急处处长

成  员：陈潇潇  台州市疾病预防控制中心副主任

王良友  台州市疾病预防控制中心慢病科科长

徐云峰  台州市中心医院副院长

朱君飞  台州市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师

丁凌志  台州市中心医院医务处副处长

杨  希  台州市中心医院呼吸内科副主任医师

姚亚萍  台州市中心医院医务处干事

附件2

慢性呼吸系统疾病防治行动专家组

组  长：徐云峰  台州市中心医院副院长/主任医师

副组长：朱君飞  台州市中心医院呼吸内科主任医师

冯加喜  台州医院呼吸内科主任医师

成  员：绍海燕  温岭市第一人民医院主任医师

张蓉映  台州市第一人民医院主任医师

杨  希  台州市中心医院呼吸内科副主任师

李隆祥  台州市立医院主任医师

张君利  台州市中医院主任医师

杨平满  临海市第一人民医院主任医师

叶军辉  三门县人民医院主任医师

赵  坚  仙居县人民医院主任医师

丁式行  天台县人民医院主任医师

曹奇峰  温岭中西医结合医院主任医师

金雪文  玉环市人民医院主任医师

林楚连  玉环市第二人民医院主任医师

林  玲  恩泽医院主任医师

相关知识

宠物呼吸系统健康护理预防和治疗呼吸道疾病
呼吸系统第一章慢性阻塞性肺疾病（COPD）讲义
山阴县人民政府印发《关于推进健康中国·山阴行动实施方案》的通知
老年人常见病预防知识.pptx
在家护理狗狗慢性肾衰三年，用药总结——
仓鼠行动2020好玩吗 仓鼠行动2020玩法简介
20.《猫咪慢性疾病到突发疾病的观察》
动物呼吸系统的疾病与治疗
仓鼠行动2020
泰迪消化系统疾病防治指南（为宠物健康护航——泰迪消化系统疾病预防与治疗）

网址: 【疾病预防控制】慢性呼吸系统疾病防治行动三年实施方案（2020 https://m.mcbbbk.com/newsview228619.html