婴幼儿湿疹的病因
临床分类
流行病学
病因
婴幼儿湿疹的病因比较复杂，发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传因素、免疫因素、环境因素、皮肤屏障功能异常等有关。
1、遗传因素
本病的发生可能与遗传有关。当父母一方或双方有湿疹病史，则后代患病率较正常幼儿升高。此外，过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史也可增加患病风险。
2、免疫因素
皮肤屏障功能损伤、病原体（金黄色葡萄球菌、病毒等）或变应原等均可诱发、加重免疫反应，导致本病的发生。当患者免疫功能下降时，易发生感染。
3、环境因素
（1）吸入变应原：如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨，而花粉作为季节性吸入性变应原，是季节性加重的因素。
（2）食物变应原：可见于牛奶、鸡蛋、番茄、柑橘、鱼或鱼肝油等食物过敏。
（3）接触性变应原：如合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可诱发本病或加重本病的急性发作。
4、皮肤屏障功能异常
皮肤屏障功能破坏引起皮肤通透性增加，经表皮水分丢失增加导致皮肤干燥、脱屑。此外，还可导致变应原、病原体容易经皮进入人体，从而诱发加重免疫和炎症。
1、有过敏性疾病家族史。
2、部分婴幼儿自身免疫力较弱，发生湿疹的可能性较大。
3、过度给婴幼儿清洁皮肤会使皮肤屏障功能破坏，增加患病风险。
症状
婴幼儿湿疹通常发生在患儿头面部，病情严重者可发展至躯干、四肢甚至全身。发病时患儿皮肤会出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等皮损，常伴有瘙痒。
1、渗出型
初发皮损为面颊部红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱，密集成片。皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快糜烂、渗出和结痂等。
2、干燥型
皮损常表现为淡红色或暗红色斑片，其上可见密集的小丘疹，无水疱，皮肤干燥，没有明显渗出，皮肤表面覆有鳞屑。部分患儿的皮肤甚至可出现干裂。
常伴有剧烈瘙痒，引起小儿哭闹烦躁、食欲变差、睡眠不安等。
1、继发感染
由于患儿常有剧烈瘙痒，易搔抓致皮肤破溃，可能继发感染出现细菌性或病毒性皮肤病等并发症。
2、其他
长期剧烈瘙痒影响患儿的睡眠，有可能导致生长发育迟缓。
检查
婴幼儿皮肤出现红斑、丘疹等皮损，并伴有瘙痒等症状，需及时就医咨询。就医后，医生首先会对患儿进行常规的体格检查，观察皮损的状况，必要时可能需要做嗜酸性粒细胞计数、IgE检查、皮肤点刺试验等，进一步明确诊断、找出病因。
医生会观察小儿皮损发生的部位、形态、范围、数目等，同时注意患儿皮肤有无搔抓、摩擦等痕迹，以及是否存在烦躁不安等表现。
1、血常规检查
部分患儿外周血嗜酸性粒细胞升高。
2、IgE检查
可有血清IgE升高表现。
3、皮损细菌培养
可帮助诊断继发细菌感染等。
1、皮肤斑贴实验
斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。
2、其他
皮肤点刺试验、免疫状态指标（T细胞亚群、免疫球蛋白）等检查对本病的诊断和病情发展情况的判断有一定的帮助。
诊断
根据病史（家族过敏史或有哮喘、过敏性鼻炎等病史）和典型皮损表现，多可作出诊断。相关实验室检查、皮肤点刺试验、斑贴试验等有助于进一步明确诊断。在诊断过程中，医生需排除接触性皮炎、痱子、疥疮等疾病。
1、接触性皮炎
主要因皮肤接触外界某些物质引起的变态反应。在患儿接触部位突然出现界限清楚的急性皮炎，皮损形态多单一，去除诱发因素后皮损能较快消退。斑贴试验有助于确定变应原。组织病理学检查及病史有助于鉴别。
2、痱子
痱子多发生于炎热环境中，好发于皱襞部位，如腋下、肘窝。皮损多表现为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显，天气转凉后好转，根据发病特点较容易鉴别。
3、疥疮
疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，散在性分布。患儿夜晚常有剧烈瘙痒。皮损若经久不愈，可出现皮疹、抓痕等表现，容易与婴幼儿湿疹混淆。通过显微镜检查发现疥螨或卵有助于鉴别。
治疗
本病的治疗目的在于缓解或消除临床症状，减轻患儿的痛苦，避免病情反复或加重。对于症状比较轻的患儿，主要采取外用药物治疗，而对于症状严重的患儿，可遵医嘱使用口服药系统治疗。
1、衣物以棉质地为宜，宽松、凉爽。
2、注意避免各种可疑致病因素，如尘螨、动物毛、花粉等变应原。
3、应避免搔抓皮损处，并可温水沐浴，洗后立即涂抹保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障。
1、局部外用药物
（1）糖皮质激素：一线治疗药物，医生会根据患儿皮损情况，选择不同效用的糖皮质激素。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，有较强的抗炎作用，也可达到较好的治疗效果。
（3）抗生素：如莫匹罗星、夫西地酸软膏等，可减少细菌或真菌等感染，避免加重炎症。
（4）其他：可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏，或根据皮损情况选用湿敷氧化锌油等。
2、系统药物
（1）抗组胺药物：包括介质阻断剂（血栓素A2、白三烯受体拮抗剂）和细胞因子抑制剂等。具有镇静、止痒及控制炎症的作用。
（2）免疫抑制剂：包括环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯以及甲氨蝶呤等。适用于外用药物及物理治疗无法控制病情的患儿。
（3）其他：继发感染时可使用抗生素治疗；继发单纯疱疹病毒感染时，选择抗病毒治疗。必要时可酌情系统使用糖皮质激素治疗。
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、氧化锌油、多塞平乳膏、环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨蝶呤
婴幼儿湿疹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
婴幼儿湿疹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
本病经过正规治疗，一般预后较好。若未及时治疗，瘙痒剧烈者可影响日常生活。
1、严重瘙痒可影响患儿正常生活、学习等。
2、湿疹可能合并感染。
日常
日常生活中应注意患儿的皮肤清洁，避免各种可疑致病因素，并注意观察患儿的病情恢复情况，症状加重时需及时就医。
年龄较大的患儿由于瘙痒剧烈，心情容易烦躁；再加上本病容易反复发作，患儿可出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，使其积极配合治疗。
1、遵医嘱涂抹外用药物，不擅自使用刺激性止痒药。
2、在激素类药物使用过程中注意有无皮肤萎缩、多毛、色素减退等不良反应发生，一旦有异常情况，应立刻就医。
1、生活环境
卧室应该加强通风，保持空气新鲜，室内要维持适宜的温度和湿度。
2、皮肤护理
（1）勤换衣物和被褥，并保持皮损部位清洁干燥。
（2）避免使用肥皂清洗皮损部位。
（3）保持患儿双手卫生，经常修剪指甲，不用手搔抓皮损部位。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。
（4）在干燥季节，应该减少洗澡次数。勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳，以减轻皮肤负担，沐浴后身体处于微湿时，应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或洗澡太久，避免流失天然的皮肤保护脂膜，使皮肤过于干燥而瘙痒。
3、其他
（1）穿柔软、棉质的内衣。
（2）注意环境卫生清洁，避免患儿接触尘螨、宠物等变应原，以免加重病情。
（3）如需接种疫苗，应避开湿疹部位。
当治疗效果不佳，皮损面积不断扩大，或者出现严重的感染时，要及时就医，避免耽误治疗。
饮食
患儿应均衡饮食，以清淡为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，促进疾病康复。
1、对于小婴儿应尽量选择母乳喂养，定时定量，不宜过饱。
2、年龄较大的幼儿食用高蛋白、高热量、容易消化的食物，多吃富含维生素的蔬菜、水果。
主要是针对年龄较大的小儿。此外，年龄较小的婴儿若出现湿疹，处于哺乳期的母亲也需要严格控制饮食。
1、忌食海鲜类食物。
2、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
3、少吃油腻、油炸食物。
4、少吃甜食，如糖类及甜的饮料。
预防
对于这一疾病的预防需要从日常生活做起，包括明确过敏原、对小儿摄入食物的把控，保持个人卫生，增强小儿自身免疫力等。
1、小儿需多吃富含维生素、蛋白质的食物，适当摄入糖和脂肪。
2、远离并避免接触可疑过敏原（尘螨等），并注意避免牛奶等过敏食物，防止刺激及诱发疾病。
3、注意个人卫生，勤洗澡，经常换洗衣物、枕巾、被褥等物品。
4、保持室内环境整洁、干爽，并且要经常打扫卫生，以免灰尘囤积。
5、家长应该督促孩子保持良好的生活习惯，早睡早起，并且每天定时锻炼身体，如散步、体操等舒缓的动作，增强小儿体质。
就医指南
1、婴幼儿皮肤反复出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱。
2、皮损范围不断扩大。
3、出现明显瘙痒，影响日常活动或睡眠。
4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上须及时于皮肤科就医咨询。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要对皮损部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、家属需陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。
1、什么时候出现的皮损？都哪些部位有皮损？
2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？
3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？
4、近期有接触新衣服、玩具吗？
5、最近是否吃了什么特殊食物或药物吗？
1、这是什么病？什么原因引起的？严重吗？
2、这个病会传染吗？
3、需要怎么治疗？治疗多长时间？
4、能治疗吗？会复发吗？
5、日常需要注意什么？
相关知识
小儿湿疹的病因
婴幼儿面部比较敏感，容易起小红点点，手感粗糙，请问用什么护肤霜？六个月起过湿疹，时间较长！有轻微的
宠物过敏的病因
宝宝起湿疹与家庭养宠物有关系吗？
婴儿湿疹有哪些病因
宠物湿疹治疗完全指南（以狗狗为例，轻松解决宠物湿疹问题）
如何检查出婴幼儿心脏病
6岁小孩湿疹是怎么引起的原因造成的
婴儿食物过敏会长湿疹吗
瘙痒症的病因
网址: 婴幼儿湿疹的病因 https://m.mcbbbk.com/newsview228706.html
| 上一篇: 宠物得了皮肤病如何治，京宠教你只 |
下一篇: 第81期: 狗狗有皮肤病怎么办？ |
