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【求助】猫猫确诊淋巴细胞性胆管肝炎，并且有血氨增高的情况，后续需要如何护理

萌宠菠菠乐园
2024-09-23 10:47

全文有点长，因为猫猫问题挺复杂的，辗转了三家医院了。

我家阿咪是只英短串串，今年一岁零四个月，公猫。

21年6、7月的时候，绝育前做生化和血常规时发现几个肝脏指标都不太好。ALT偏高，但是因为精神状况不错，X光和B超显示脾脏和肝脏都偏大，但因为能吃能喝能睡所以医生就开了一个月的丰兹甘。后续两次复查肝指标还是偏高，暂时放弃了绝育。中间也有咨询过医生会不会是因为猫粮储存不当，黄曲霉素超标导致猫猫慢性中毒，医生排除了这个情况。

今年4月中，阿咪出现了嗜睡不吃猫粮不喝水腹部鼓大的情况，但是鸡胸肉和罐头依然愿意吃，并且出现尿血的症状。医院检查后发现有膀胱结晶，并且B超显示腹部有腹水。抽样化验后排除传腹，医生建议住院挂点滴，等肝脏指标稳定后开腹活检取样做病理检查确诊病因。

4月下旬症状稳定后做了手术，并且做了绝育。术后医生反馈阿咪肝脏表面不光滑，有很多气泡样小泡泡。脾脏也比正常猫猫偏大5倍左右，并且表面附着了一些白色的斑点。

4月21日根据活检报告确诊为淋巴细胞性胆管肝炎。病理报告显示有明显的纤维化和胆管增生。住院半个月后出院，医生开了丰兹甘、熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片还有泼尼松龙，食物换成了肝脏粮。回家后吃喝仍然正常，排便排尿也正常，只是粑粑偏硬。

5月初，阿咪出现流口水呼吸急促吐舌头的情况，带去医院检查后医生诊断血氨偏高，因为阿咪肝脏不好，无法将氨转换为尿素，血液里氨增加导致了流口水的情况。医生打了一针利尿针，开了一周的利尿药和乳果糖，并且将粮换成了肠道粮。

医生告知若吃了利尿药和乳果糖，症状未缓解也没办法了。故两天后出现上述症状后我换了一家医院重新拍了X光，做了灌肠，医生建议停药，只吃乳果糖观察情况。

5月6日，阿咪又出现了呼吸急促流口水的症状，重新换了一家医院后，医生发现猫猫淋巴结肿大，考虑是淋巴瘤。做了一系列的检查，包括X光以及猫瘟、弓形虫相关。排除猫瘟、传腹、杯状等疾病后当天留院观察，医生给了两个建议，一个是活检确诊是否为淋巴瘤，另一个是吃药反推。当时阿咪状态很不好，担心手术麻醉风险选择了吃药反推。中间住了一周院，期间阿咪精神明显改善，肚子也小了很多，不鼓了。医生说血氨稳定后可以出院。

5.13日出院后时医生说阿咪有点贫血，开了补血肝精。出院至今，阿咪吃喝正常，猫粮能吃很多，吃完还会讨，喝水量也增加。排尿排便正常，粑粑偏干。但是精神依然不是很好，几乎一整天都是趴着的，偶尔会磨磨爪子，舔舔毛。逗猫棒也没有特别大的反应，只愿意玩一会。

目前服用的药物是上午：一颗P5和抗炎胶囊ntn（具体名字需要翻一下病例单，结账单上只这样写）2.5ml的乳果糖以及3ml的补血肝精营养膏；下午或中午：一片熊去氧胆酸片和一颗丰兹甘；晚上：一颗P5和抗炎胶囊ntn、2.5ml的乳果糖以及3ml的补血肝精营养膏。

昨天5.17日复查，体重比入院时重了一斤不到一点，入院时2.8KG，昨天复查3Kg。血氨指标在正常范围内偏高，正常最高值88，我家阿咪83。医生建议将乳果糖的量调整为一日两次，一次5ml。并且也告知猫猫肝硬化后会导致肝功能丧失，可能就只能保留50%，甚至更低的情况，要我做好心理准备☹️

求助大家有没有针对这个疾病的好的建议，我看很多人说丹诺仕比较好，是不是可以给猫猫辅助用这个？还有就是日常照料上有什么建议的吗？提前感谢了

附上阿咪的病理报告，最近一次的X光、B超、生化血常规以及血氨检查单。术中阿咪的肝脏和脾脏照片有点血腥就不放了。

阿咪活检的病理报告，单子上名字叫芝麻是当时建档的时候想好的名字，但在家基本都叫他阿咪

发病时的阿咪，会吐舌头然后流口水。一会不擦胸口都是口水☹️

没有发病时的阿咪，腹部鼓鼓的。从4月开始就一直在跑医院，留置针前后扎了一周的时间。肚子上的毛毛也剃光了，不知道什么时候才可以长出来……去年之前做B超就剃了一次，好不容易长出来又剃光了☹️