胆汁酸与猫肝脏疾病
猫肝脏疾病
由于肝脏在许多代谢过程中都扮演着重要的角色，因此肝脏疾病与许多临床表现和病理变化有关。
临床症状
早期的临床症状通常是非特异性的，例如间歇性的厌食、体重减轻、多饮多尿、偶尔呕吐或腹泻，以及嗜睡。由于肝脏有强大的储存能力，在疾病的晚期，可见更为特异性的症状，如黄疸、肝性脑病、出血倾向或腹水。这些症状都是随着肝功能衰退而出现的。
实验室评估
肝脏疾病引起的临床病理变化与体检发现的变化一样，是多样且非特异性的，而通过常规的血液学检查通常最先诊断出肝脏疾病。区分酶诊断法和肝功能检查尤为重要。
“肝酶”活性增高可能由于肝细胞损伤（ALT、AST、GLDH）或是胆汁淤积和药物引起的酶诱导（AP、GGT）。还有许多肝外因素能够导致这些酶的活性升高。但是，酶指标升高不能为肝脏和肝功能的损伤程度提供判断依据。为了评价肝功能，需要对肝脏合成和代谢产生和/或由肝脏/胆囊排出的物质（胆红素、胆汁酸、白蛋白、凝血因子、尿素、葡萄糖）含量进行检测。
功能学诊断
胆汁酸 由肝细胞中的线粒体合成，前体为胆固醇，而后主要与牛磺酸结合。由于初级胆汁酸在肠内呈电离状态，难以被重吸收。膳食脂肪只有在乳化后才能使胆汁酸被回肠特异性受体识别、重吸收，通过门静脉循环回到肝脏。
胆汁主要在胆囊内进行储存，约有10-20%的胆汁酸被不断地分泌进入十二指肠，这是所谓的禁食胆汁酸。在健康的动物体内，血清胆汁酸水平会在进食后，由于胆囊收缩，出现中等程度的升高，胆汁酸又在肠道内被重吸收，通过门静脉（肝肠循环）回到肝脏。大量的胆汁酸可能会超过肝脏细胞对其的清除能力。尽管胆汁酸指标的特异性很高，但是仍然需要通过检测餐前（禁食12小时后）及餐后（进食后2小时）的胆汁酸水平，才能获得最有意义的信息。
胆汁酸水平升高提示肝功能衰退（或肝脏血管异常），甚至在发生黄疸之前。
猫常见肝胆系统疾病
脂肪肝
猫脂肪肝是一种具有潜在致命性的常见疾病。肥胖的猫易患脂肪肝。在5%的病例中，脂肪肝是先天的，但是绝大多数病例都有潜在病史或患有导致异常体况的疾病。从身体脂肪储备中流入肝脏的脂肪酸超出了肝脏代谢的能力。
通常肥胖的中年猫患病。它们会表现出几天的食欲不振、体重下降、嗜睡，有时会呕吐。可触诊到肿大肝脏的边缘，70%的患猫会出现黄疸。
实验室检查发现的异常由于原发疾病的不同而多种多样。典型特征为AP活性升高，伴随中等程度的ALT和AST活性升高。如果同时伴发GGT活性升高则提示胰腺疾病或胆汁淤积性肝病。常见高胆红素血症和胆汁酸水平明显升高。
中性粒细胞性胆管炎
中性粒细胞性胆管炎主要发生于中老年猫。大多为急性发作，病患表现为厌食、嗜睡和发热。多数患病动物表现出黄疸和前腹部触痛。慢性中性粒细胞性胆管炎通常症状较轻。
实验室检查的特征性异常包括高胆红素血症和ALT活性升高以及一定程度上的AP和GGT活性升高。胆汁酸水平通常降低。血液学检查结果为中性粒细胞增多为主的白细胞增多症，常见核左移。建议进行肝组织和胆汁的细菌培养检查，因为中性粒细胞性胆管炎被认为是由肠内细菌感染引起的。
中性粒细胞性胆管炎常与胰腺炎和IBD（炎性肠病）有关。同时出现这三种疾病时，称为三体炎。最可能的情况是IBD时细菌感染容易逆行到肝脏和胰腺。
淋巴细胞性胆管炎
淋巴细胞性胆管炎发生于年轻的猫，约50%的患病动物年龄低于4岁。波斯猫为好发品种。淋巴细胞性胆管炎的病因不明，可能与免疫介导性因素有关。
初期的临床症状非常缓和，食欲不减退甚至会增强，同时动物体重减轻。主要症状为黄疸和腹水，而这些症状在初期都不十分明显。可能发生肝肿大和淋巴结肿大。
在病情较轻的病例或疾病早期，实验室检查仅可见到所有肝酶的活性轻度升高。在后期的病例中，胆红素和胆汁酸水平会显著升高。多数情况下，总蛋白水平会由于高γ球蛋白血症而升高。淋巴细胞性胆管炎最重要的鉴别诊断为猫传染性腹膜炎（FIP），因为两者都会出现腹水的症状。
混合性胆管炎
有些猫表现出混合性炎性细胞浸润。在这些病例中，很难判断原发疾病为中性粒细胞性还是淋巴细胞性。临床症状轻微且无特异性：食欲不定、体重减轻和嗜睡最常见。有时可见疾病急性发生，此后发现中性粒细胞性胆管炎已转变为慢性。
由此可知，在日常饲养中，添加适量胆汁酸，以防肝脏疾病的发生，是很有必要的。
文章来源：德国纳博科临动物临床检验实验室
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