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兽医麻醉学和止痛1.ppt

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2024-09-23 11:31

兽医麻醉学和止痛上海爱侣宠物医院主治医师杨其清介绍介绍定义麻醉的分类法律和责任麻醉目的和风险麻醉技术的选择介绍 1540年:临床上雏鸡使用天空醚而成为兽医学上首次实验动物用二氧化碳来减轻疼痛. 1846年: 美国波士顿 Morton 天空醚用在犬猫. 氯仿麻醉, 可卡因局部麻醉用 1915年:Hobday 第一本专著兽医麻醉学 1919年:动物麻醉学法案面世, 动物麻醉被正式写入法律 1930年:巴比妥酸盐，戊巴比妥，硫喷妥钠(一种静脉注射的麻醉药)，开始被人门所认识.同时开始尝试皮下注射麻醉的使用。在过去的50年里，随着人医麻醉学的发展，兽医麻醉学得到了较快发展。这包括气管内插管麻醉，体循环封闭麻醉，使用三氟溴氯乙烷（氟烷）(一种麻醉药)和异氟作为吸入麻醉剂使用，同时还有注射用麻醉剂如克他命(一种高效麻醉剂),阿尔法---肾上腺素红收缩药. 介绍麻醉麻醉最早是由Wendell教授定义的，既麻醉是中枢神经系统在药物的作用下逐渐失去意识，对疼痛刺激的反应降低或缺失，而且患者在术后没有记忆。催眠催眠即人工诱导睡眠，对于动物，通常是使用药物来实现的。有些权威人士认为催眠和麻醉是相同的。围绕催眠的争论还在于催眠在一开始被人门认为是肌肉放松的同时失去疼痛的感觉，其实这只是麻醉的一部分而已。止疼顾名思义，就是减轻或彻底失去疼痛感觉。服用足够剂量的镇痛药，就可以起到镇痛的效果。通常可以分为全身麻醉和局部麻醉: 全麻: 吸入麻醉注射麻醉局麻: 渗透; 区域麻醉; 硬脑膜外麻醉; 静脉内注射局部麻醉局部滴旋：主要限于眼睛，鼻咽粘膜，喉，阴茎，阴道, 直肠，尿道。合适的药剂多为凝胶体物，液体，或气雾剂, 烟雾剂。渗透：在手术部位注射药物来到麻醉.如果麻醉的程序简单,用药量又小，可以使用。否则将不利于术后恢复。区域麻醉：在神经的周围注射麻醉剂,产生临时性的意识和运动功能的丧失。硬脑膜外麻醉：腰骶部脊骨脊椎麻醉,常用于犬，也可用于猫.结合其他镇痛药物，可以有效延长麻醉镇痛的效果。静脉内局部麻醉首先在动物的翅膀或者四肢上先用止血胶带捆扎，然后使用局部麻醉剂静脉内注射. 在英国，都对兽用麻醉剂的使用有立法保护。这就是1964年颁布的动物麻醉法案，后来又经过了几次的修改。该法案主要规定了以下几种医疗措施在不麻醉的情况下对于某些动物是不允许操作的：比如断尾手术，去指甲手术，一周龄内的小牛的其他的几类犬猫用麻醉药和镇痛药也都在1971年颁布的药物滥用法案中有详细的说明。而且和这些药物相关的近100种也都详细的列了出来。这样做主要是考虑都这些药物会被人滥用。该法律主要是约束兽医工作者不要随意销售和使用麻醉剂，做到自律。所有的兽医都被要求把麻醉药品锁在一个有专门人员管理和使用的地方。护理的责任：兽医工作者应该有责任照顾好客户，尤其在以下几个方面：该动物是否可以安全的使用麻醉剂；该如何选择正确的麻醉方法；麻醉动物的管理和检测；咨询其他经验丰富的兽医；详细询问畜主；兽医在操作之前必须首先得到培训并具备一定的知识和技能。如果兽医不培训就上岗，一旦发生医疗纠纷，比如动物无法复苏，或造成损伤，就会被畜主抓住把柄，而产生不好的后果。法院经常有这样的官司，动物麻醉以后在没有完全复苏时被畜主带回家，结果动物死亡。法院裁判兽医败诉。疏忽：判断的失误不能简单的归咎于疏忽。这是两回事。在这种情况下，在大多数的诊所里，兽医的知识，技能都可以通过治疗方案是否有效来判断。然而，对于麻醉兽医专科医师或者顾问来说，通常可以根据行业标准来判断。经常有人把疏忽和未按照行业标准操作混为一谈。于是英国皇家兽医学院（RCVS）出台了行业操作标准，把疏忽和非标准操作分开来。只有把这些行业标准和规章制度以立法的方式才能起到约束的作用。合同约定：对于所有的麻醉病例，和所有的畜主或他们的代理人签定一份合同是很有必要的。只是形式上的在一张白纸上签字是不可取的。必须在合同中说清楚你的外科操作程序，诊断方法，麻醉方法和药剂的选择以及和其相关的风险等都必须和畜主解释清楚。这么做的目的主要是向畜主解释清楚你将要采取的措施，并同时想畜主承诺你所能够预测的后果—这么做是对动物有帮助的。通常来讲，麻醉的目的在于： l??暂时终止意识对疼痛的反应 l?固定动物,放松肌肉尤其对一些特殊的手术需要 l?同时达到以上两个目的，但同时在术前，术中，术后都不危及动物生命，目前，使用单一麻醉药剂偶尔可以同