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中国的CLHLS数据库发表一区文章 | 广义估计方程模型+亚组分析+敏感性分析

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2024-09-24 22:37

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2023年6月，《Frontiers in Nutrition》（一区，IF=5.0 ）杂志发表题为：

Dietary diversity and possible sarcopenia among older people in China: a nationwide population-based study的研究论文。

这项研究为一项横断面研究，旨在评估饮食多样性评分（DDS）与可能的肌肉减少症患病率之间的关联。结果表明，饮食多样化（包括动物性食物）可降低患肌肉疏松症的风险，多元化饮食可降低老年人患上肌肉疏松症的风险。

摘要与主要结果

一、摘要

背景：肌肉减少症是一种常见的老年病。许多饮食因素都可能导致肌肉减少症的发生。有关中国老年人膳食多样性与肌肉减少症的研究很少。本研究的目的是在全国样本中，评估膳食多样性评分（DDS）与可能的肌肉减少症患病率之间的关联。我们考虑了膳食多样性的不同模式与可能的肌肉减少症之间的关系。

方法：我们利用中国健康长寿纵向调查（CLHLS）2012、2014 和 2018 年的横断面数据进行了分析。采用亚洲肌少症工作组（AWGS2019）制定的标准来评估肌少症的可能性。在以往研究得出的 DDS 的基础上，我们构建了以下四个新指标：总膳食、动物性膳食、植物性膳食以及不含豆制品和坚果的植物性膳食。我们使用广义估计方程（GEE）模型来评估总膳食、动物性膳食、植物性膳食以及不摄入豆类制品和坚果的植物性膳食的 DDS 与可能的肌少症之间的关联。这些关联已根据各种潜在的混杂因素进行了统计调整。通过排除一些长期卧床、患有老年痴呆症或病入膏肓的参与者，进行了敏感性分析。

结果：分析包括 6624 名参与者（基线时平均年龄为 83.4 岁）。我们在研究中发现，总膳食（OR = 0.62；95% CI：0.51-0.77）、动物性膳食（OR = 0.62；95% CI：0.49-0.79）和植物性膳食（OR = 0.64；95% CI：0.51-0.80）中DDS较高的参与者患肌肉疏松症的风险较低。在敏感性分析中，这些关联保持不变。

结论：饮食多样化（包括动物性食物）可降低患肌肉疏松症的风险。根据这项研究的结果，多元化饮食可降低老年人患上肌肉疏松症的风险。

二、研究结果

1.基线特征

根据肌肉减少症的状况，参与者（n = 4 378）的基线特征如表 1 所示。可能患有肌肉减少症的比例为 66.9%（2,931/4,378）。共有 2 006 名（41.8%）参与者为男性，2 372 名（58.2%）为女性，1 835 名（41.9%）已婚。参与者的年龄为 83.4 ± 11.0 岁，其中 1,524 人年龄在 65-79 岁之间，2,065 人年龄在 80-99 岁之间，789 人年龄在 100 岁以上。参与者的整体教育水平较低，仅有 9.9% 的参与者受过 7 年以上的教育。共有 2 767 人（63.2%）居住在农村地区，4 094 人（93.5%）的家庭收入低于 10 万元。其中 18.8% 的人吸烟，17.5% 的人饮酒，22.0% 的人从事体育活动。可能患有肌肉减少症的参与者的体重指数、腰围、小腿围、握力、维生素 D3 和白蛋白均较低（均为 P <0.001）。DDS 的平均值为 5.14 ± 1.76。可能患有肌肉减少症组的 DDS 明显低于非肌肉减少症组（P < 0.001；表 1）。

2.DDS和可能的肌肉减少症

根据总DDS和蛋白质膳食来源的分类，进行GEE模型以计算可能的肌肉减少症的几率。在控制了所有混杂风险变量的最终模型中，总膳食（OR = 0.62；95%CI：0.51-0.77）、动物性膳食（OR = 0.62；95%CI：0.49-0.79）和植物性膳食（OR = 0.64；95%CI：0.51-0.80）与可能出现肌少症的几率下降有关。不含豆类产品和坚果的植物性饮食似乎与可能的肌肉疏松症无关（OR = 0.80；95% CI：0.57-1.13；表 2 和图 2）。

3.亚组分析

根据使用完整模型（模型 4）按性别进行的亚组分析，男性的相关性有统计学意义，而女性则没有。如表 3 所示，按性别进行的亚组分析表明，总膳食（OR = 0.50；95% CI：0.38-0.67）、动物性膳食（OR = 0.52；95% CI：0.38-0.72）和植物性膳食（OR = 0.49；95% CI：0.38-0.66）中较高的 DDS 仍与男性参与者可能患肌少症的风险降低有关（图 2）。

4.敏感性分析

在对不同的 DDS 进行敏感性分析时，我们使用模型 4 得出了类似的结果。在排除长期卧床、患有阿尔茨海默氏症或身患绝症的参与者（n = 118；表 4）后，表 2 中所有 DDS（总膳食、动物性膳食、植物性膳食以及不含豆类制品和坚果的植物性膳食）与可能的肌少症之间的关系与模型 4 一致。

详情请点击下方：

https://mp.weixin.qq.com/s/wYO585J03Yb5j_7kSoVdjA

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