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犬猫子宫的超声检查，看这一篇文章就足够了！

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2024-09-25 04:36

子宫的超声检查

子宫超声的适应症

（1）常规腹腔超声检查应该包括子宫；

（2）已经绝育动物应该例行检查子宫体断端和卵巢断端；

（3）妊娠诊断；

（4）阴道分泌物；

（5）血尿；

（6）怀疑子宫感染；

（7）腹部肿块怀疑起源于子宫；

（8）整个腹部增大；

（9）腹部或者骨盆疼痛；

子宫的寻找方法

（1）通过充气的结肠和充液的膀胱定位子宫体（这又称为“三角关系”）。

三角关系示意图

（2）在双肾后寻找卵巢。

（3）双肾后至子宫体之间为子宫角，位置多变，正常时设备不够清楚的时候看不到默认正常。

子宫的正常超声影像

（1）正常时经常扫查不到，如果手法正确，没有扫查到默认正常。

（2）发情间期和病变时子宫是均一低回声管腔结构，子宫壁没有任何分层。

（3）发情前期、发情期和发情间期的早期的子宫腔内可能会出现一条高回声的条纹。

（4）品种不同子宫影像可能会有差异，比如中大型犬正常时的子宫内可能有少量均匀的液区，并非异常。

（5）妊娠后2-3周，子宫内径增大，内部有产回声性物质，可能是恶露。为正常情况。

妊娠

（1）正常的妊娠影像

这部分内容在《犬猫超声诊断技术与图谱》一书中已有详解，这里不再赘述。

加菲猫妊娠30天左右的孕囊影像

犬怀孕44天，颅横径测量

犬妊娠60天左右，颅横径和体腔横径的测量

（2）正常的产后子宫影像

在分娩后时期，子宫依然变大，是同时因为残留的液体内容物和子宫壁增厚。然而，当子宫复旧发生时，应当会渐渐的变小。产后子宫复旧大约需要3-4周时间。

一只犬产后5天的正常子宫声像。Uterus子宫，colon结肠，UB膀胱。

（3）异常的妊娠影像

①流产

在怀孕25天以前胚胎死亡会导致正常球形的妊娠囊溶解吸收。其内容可能产回声性，囊壁变厚。胚胎本身变得模糊不清且看不到心跳。在母犬，死亡胚胎通常再吸收，再吸收部位的局部子宫会增厚直到怀孕结束。在母猫，尽管死亡胚胎渐渐的缩小，其环绕的膜和液体也许会存在甚至容量变多直到怀孕结束。

晚期胎儿死亡定义为胎儿无心跳和无任何胎儿移动。胎儿结构变得较不清楚，且胎儿周围液体变得具回声性和液体量减少。如果气体在胎儿内或周围形成，具有回声性的混杂的条纹状可能出现。然而，X光很容易看到死亡胎儿的气体。

②子宫扭转

子宫扭转是可能在犬猫都会发生，是一种少见但严重的疾病。尽管无负重的子宫也能发生扭转，但大多数的病例是发生在怀孕中至晚期的猫。超声检查可能出现胎儿死亡，子宫壁可能变厚且回声增强。受影响子宫区域的血流减少或缺乏。母犬的子宫扭转通常是没有怀孕的母犬。

子宫疾病

（1）子宫积液

临床上太常见，大家都见过各种各样的子宫积液影像，这里不再赘述。我的书《犬猫超声诊断技术与图谱》中也有多种子宫蓄脓的图像。

6岁腊肠犬子宫蓄脓

（2）囊性子宫内膜增生.

子宫内膜腺体在子宫壁内变成许多细小的囊状结构。有时会有少量积液，也可能会发展为子宫蓄脓。

10岁可卡子宫内膜囊性增生

（3）子宫残端

子宫残端正常位在膀胱和降结肠之间，通常是细的圆形结构。子宫残端的影像在绝育手术后几天可能在周围呈现不规则，混合回声肿块样。这样的影像是该处血块和/或该无菌手术反应，且应慢慢地减少大小。若近期并没有手术在该处发现肿块，则可能是子宫体脓肿或肉芽肿，或少见的肿瘤。病灶周围局部有液体或高回声的脂肪表示炎性反应，但是单使用超声通常不可能区别炎性反应和肿瘤。

10个月大已绝育边境牧羊母犬发烧和萎靡。后腹部有一个圆形低回声性肿块 (箭头处），在膀胱腹侧(C)。肿块确定是子宫断端肉芽肿。

（4）卵巢囊肿

老年苏牧犬，卵巢囊肿（左图）合并子宫蓄脓（右图）。上图为该病例的手绘模式图。有时候子宫蓄脓是多个有分隔的液性暗区，不利于与卵巢囊肿区别。可通过以下方法：卵巢囊肿必然位于肾后，而子宫蓄脓则从肾后到膀胱两侧都有可能存在，另一方面卵巢囊肿的壁薄，蓄脓子宫的壁通常较厚。

THE END

本期之问

（1）老年哈士奇犬子宫影像。

（2）老年犬未绝育，箭头标出了膀胱背侧的子宫。该犬持续2个月有阴道分泌物。

请选择你的诊断！

（3）获取以上两道题的答案及解析

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