诺奖得主解读“第三次药物革命”：个性化药物，开启精准医疗时代
本文转自：上观新闻
摘要：
如果说，传统药物是“均码服装”，那么未来药物则是“量体裁衣”。
“如果说，传统药物是‘均码服装’，一种药物给一批同样的病患服用，那么未来药物则是‘量体裁衣’，针对个人不同基因特征‘私人订制’药物。”11月4日，第五届世界顶尖科学家论坛实验室专题——药物发现新模式论坛上，2004年诺贝尔化学奖得主、以色列理工学院杰出研究教授阿龙·切哈诺沃这样解读“第三次药物革命”。
【精准医疗：个性化定制模式】
一项对患乳腺癌病人的追踪研究表明，使用同样的药物几年后，一些病人去世或病情没有明显好转，而另一群人病情却有好转，有的甚至治愈。“因此我们需要看两个患相同病症的人DNA有什么不同，针对疾病进行基因筛选，就会知道哪些药物能真正‘对症下药’。”阿龙·切哈诺沃认为，通过疾病筛选可以找到人类未来会患何种病症的基因突变，可采取相关措施来进行治疗。
美国著名影星安吉莉娜·茱莉通过基因检测发现，自己体内有一基因名为“BRCA1”，医生预计她原本患乳腺癌的风险为87%，患卵巢癌的风险达50%，而茱莉的母亲就是因癌症在56岁时去世。为尽可能降低自己患病的风险，茱莉自己做出决定，接受了预防性双乳切除术。
这种个性化医疗，又称“精准医疗”，是指以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息，为病人量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式。
【第三次药物革命已到来】
“个性化医疗是医学的未来。”阿龙·切哈诺沃表示，如果说20世纪30年代到60年代以阿司匹林、青霉素为代表的第一次药物革命特点是“偶然发现”，20世纪70年代到上世纪末第二次药物革命就是重在化合物的组合和筛选，而以现代基因组学为基础的个性化医疗，则正在开启第三次药物革命的大门。
“第三次药物革命是靶向的、个性化的药物，可以针对每个人的基因进行定向治疗。” 阿龙·切哈诺沃说，“现在看似同样的疾病，同样的治疗，会导致完全不同的治疗结果，因为我们个体就是不同的，年龄、性别、体重、饮食结构等不同，更不用说基因遗传的不同了。”
现在，全基因组测序的成本已从300万美元将至500美元，测序效率也大大提高，甚至几个小时之内就能完成基因测序，让患者对自己的DNA有所了解，也能方便找出这位患者生病的原因。阿龙·切哈诺沃甚至认为，用一种药品治疗所有人的同种疾病的时代将宣告终结。也就是说，对症下药将变成对“基因”下药。“我们甚至可以针对致病基因，干涉未来可能发生的疾病。”
赖鑫琳 摄影
【隐私的代价】
阿龙·切哈诺沃预测，这场革命的速度不会太快，但是要持续较长的时间。“这场革命的核心，就是未来医学的几个特点：个性化、预测性、预防性、参与性。
不过，基因定序也不可能解决所有问题，“因为基因同样是不稳定的，像是癌细胞，可能会逐渐地产生抗药性，形成第2次、第3次的变异。所以，病人可能一开始接受治疗的时候会有效果，但是第2次再进行治疗的话，它的效果就小了，这就是肿瘤在变异。”
同时，精准医疗还涉及隐私的代价。为了分析患者的基因，需要获得患者本人、甚至有直系血缘关系亲属的基因，这类遗传隐私需要严格保密。虽然有所挑战，阿龙·切哈诺沃乐观表示，未来医疗将更加精准化，更能够治愈更多的疾病，更加有效、同时副作用更小。
栏目主编：黄海华
题图来源：资料照片
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