一例犬睑腺炎的病例诊治报告
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投稿作者：李英
摘要：
犬睑腺炎是犬眼睑常见的病变，通常是由于葡萄球菌感染引起的睑板腺急性化脓性炎症。临床表现为浆液性脓性眼分泌物，眼睑痉挛，眼睑脱毛充血肿胀，结膜充血水肿，睑板处脓疱等，并因犬抓挠眼部而引起角膜溃疡。本病可通过临床特征得已确诊，引起此病的原因较多，需详细排查病因，并治疗原发疾病。对于反复发作的病例可能需要终身用药。
关键词：眼睑、犬、红肿、睑板腺炎、麦粒肿
1. 病例信息
贵宾团团，5岁，5kg，已绝育，免疫全，已驱虫
一周前发现双眼睑红肿，流泪，眼睑痉挛等情况，未用药治疗。
2. 临床检查
2.1 眼科检查表：
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2.2 体格检查
T:38.8℃，P:100次/分，R:23次/分，BCS:5分，水合良好，意识正常。
3. 诊断
犬睑腺炎
4. 治疗
4.1 成熟脓疱清理
使用2.5%聚维酮碘稀释液进行结膜囊内消毒，再用氯化钠冲洗干净，并使用丙美卡因滴眼液点眼麻醉。使用一次性1ml注射器针头对成熟的脓疱进行穿刺，并清理干净脓液。
4.2 用药指南
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4.3 冷热敷
热水袋毛巾包裹敷5分钟，再用冰袋毛巾包裹敷5分钟，交替四次，共20分钟，早晚上各一次。
4.4 治疗及预后
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5. 医嘱
5.1犬眼睑炎有细菌性，真菌性、寄生虫性、内分泌（如甲减）、过敏性和免疫介导性之分；
5.2根据需要选择局部与口服抗生素、甾体与非甾体抗炎药；
5.3同时配合冷热敷治疗；
5.424小时戴好脖圈，防止抓挠蹭眼部；
5.5用药后如有眯眼或明显眼部不适等情况，及时就医。
6. 讨论
6.1 什么是眼睑炎？
是指整个眼睑与睑板腺的炎症，表现为红、肿、热、痛等急性化脓性病变。通常双侧发病。睑板腺位于上下眼睑的睑板之中，腺体开口于睑缘，分泌泪液中最外层的脂质层，脂质可以防止泪液中间的水样层过度蒸发。而睑板腺炎常出现多处的睑板腺感染，如果睑板腺发炎肿胀，可倒致脂质的分泌出现异常，进而出现泪液的过度蒸发而引起干眼症，治疗过程中应应考虑使用局部润滑剂。
6.2 症状
发生眼睑炎时，炎症可能会掩盖原发病因，让我们只能看到继发症状。炎症可能是局灶性或弥漫性的，可累及一只或两只眼睛。眼睑会出现充血和水肿。疼痛的表现为眼睑痉挛和溢泪，并可因自我损伤而加重。慢性炎症可导致眼睑瘢痕，出现眼睑内翻和外翻的情况。并有可能伴有全身不适、发热、食欲不振等。眶周充血或脱毛可能是自损导致。
6.3 病因
引起眼睑炎的原因很多，常见的有细菌、真菌、寄生虫、免疫介导性、睑板腺的分泌物潴留也可能引发睑板腺的炎症。
眼睑炎通常不会导致眼内的问题，如果有葡萄膜炎，提示可能出现免疫介导的问题，如葡萄膜皮肤病综合征或利什曼原虫感染等。如怀疑利什曼原虫感染应进行血清学检测。
6.4 治疗
许多眼睑炎病例涉及细菌感染，最常见的是葡萄球菌感染，局部药物与全身药物治疗很有必要。对于原发性细菌性眼睑炎，建议使用广谱全身性抗生素，如头孢氨苄，通常持续给药2-4周。如果在治疗过程中病情恶化，需要考虑药物敏感性，所有的治疗应均在48小时内停止，并对患犬眼睑病变部位的分泌物棉拭子采样进行细菌培养与药敏实验。
对于免疫介导性眼睑炎或临床症状严重的眼睑炎通常需要全身给予泼尼松龙，以免疫抑制的剂量使用，一旦临床症状改善，该剂量就会降低，通常需要几周的时间减量。
寄生性眼睑炎需要进行驱虫管理，而皮肤癣菌感染的病例通常是自我限制性的。
6.5
尽管治疗可能需要持续数周的时间，但通常眼睑炎病例预后良好。应向畜主指出皮肤真菌和利什曼原虫感染的犬只有人畜共患的可能性。并提示愈后谨慎。如果眼睑炎与过敏症或天疱疮有关，那么完全治愈的可能性会不太好，但可以实现长期控制。
一定戴保定圈防止抓挠，对于睑腺炎热敷和冷敷有助于软化浓缩分泌物，利于排出。对于反复发作的睑板腺炎，一定要找到原发的病因，做好病例的管理，并需要主人从一开始就要有良好的依从性鉴别诊断：对于反复发作的病例，可能需要终身给药治疗。
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