首页 > 分享 > 宠物血常规检验的分析与判断.docx

宠物血常规检验的分析与判断.docx

萌宠菠菠乐园
2024-09-26 00:55

宠物疾病的实验室检查中，血常规检验是最基本的检验项目，也是最方便、利用率最高的诊断技术之一。血常规检验结果不仅是血液疾病的主要诊断指标，也是其他系统疾病的主要诊断指标，同时，在判断机体状态、观察疗效和预后诊断方面也具有重要的临床意义。 1 血常规检验项目与适应症血常规检验主要是指对血细胞及血浆中其他固体成分的检验，包括血细胞的定量分析和血细胞的形态观察（定量分析即红细胞计数及其相关参数、白细胞及其分类计数、血小板计数；形态观察即血涂片红细胞、白细胞及血小板的形态观察）。目前广泛应用于兽医临床上的血细胞自动分析仪，不仅可以完成血细胞3 分类，而且可以进行多达30 个以上指标的检测和计算。血常规检查常应用于：①为提高诊疗水平，应用于所有的患病宠物。②为进行麻醉前综合评估，保证手术安全，应用于所有手术宠物。③为及早发现疾病，应用于宠物的体检及所有老龄宠物。④为观察疗效和判断预后，对之前患有血细胞异常的宠物再次复查。 2 检验结果分析判断的方法和思路 2.1 白细胞计数和白细胞分类计数分析判断白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。炎症、感染、组织损伤和白血病时，常引起白细胞数量的变化，根据白细胞计数、白细胞分类计数及形态学变化也可为疾病的诊断、治疗、效果和预后提供重要参考。 2.1.1 判断是否存在炎症或感染，并分析炎症的原因当白细胞总数增多，或同时存在持续性嗜中性粒细胞增多、单核细胞增多以及嗜中性粒细胞核左移（未成熟杆状核型嗜中性粒细胞数量增多），则表明存在炎症，并可判断属于细菌或真菌性感染，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。当白细胞总数减少，或同时存在嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞数量与比例明显下降，则表明属于病毒性感染，如犬瘟热、犬细小病毒、猫瘟热等。当酸性粒细胞增多，则表明属寄生虫感染（如犬心丝虫、钩虫等）或存在过敏性疾病（荨麻疹、注射血清后）、湿疹、疥癣等皮肤病。 2.1.2 判断炎症是急性、慢性或重度炎症? 可根据表1 白细胞反应的一般模式进行判断。 2.1.3 判断是否出现败血症或毒血症?? 当白细胞总当白细胞总数减少并伴有严重的核左移，则表明随时可能出现败血症，若同时出现嗜酸性白细胞减少，则表明可能出现毒血症。 2.1.4 判断是否存在组织坏死?? 由于中性粒细胞与单核细胞具有吞噬细菌和异物的作用，两者增多表明机体存在组织坏死。 2.1.5 判断是否存在全身过敏性反应?? 由于嗜碱性粒细胞有调整迟发型和速发型过敏反应，释放肝素和组织胺的作用，当中性粒细胞与嗜碱性粒细胞增多时，表明存在全身性过敏反应。如犬恶丝虫病、犬过敏性气管支气管炎、慢性呼吸道病、猫哮喘、过敏性胃肠炎等。 2.1.6 判断疗效与预后?? 当白细胞出现下列情况时，表示病情好转：①白细胞总数与嗜中性粒细胞百分比随着病情的好转而逐渐下降者。②嗜中性晚幼细胞与杆核细胞渐次减少，而分叶核渐次相应恢复者。③单核白细胞暂时增多者。④嗜酸性白细胞重新出现或暂时增多者。⑤淋巴细胞的百分比逐渐恢复者。当嗜中性粒细胞增多的同时“核右移”，表示预后良好。当白细胞出现下列情况时，表示预后不良：一是白细胞总数与嗜中性白细胞的百分比显著升高者。二是白细胞总数未能随着病情的发展而适时增加者。三是嗜中性晚幼细胞及杆核细胞显著增多者。四是嗜酸性白细胞完全消失者。五是嗜中性粒细胞减少的同时核右移。 2.1.7 指导治疗?? 当白细胞总数，淋巴细胞数量和比例均下降时，应考虑病毒感染，而选用免疫球蛋白等抗病毒药物治疗；当白细胞总数特别是中性粒细胞数增多时，应考虑细菌性感染，而选用抗菌药物治疗；当嗜酸性细胞增多和比例升高时，应考虑寄生虫感染（必要时作粪检），进而选用驱虫药治疗。 2.2 红细胞计数与血红蛋白含量的分析判断红细胞计数（RBC）与血红蛋白含量（HGB）的测定，对各种贫血的诊断及鉴别诊断有着重要的意义，它是分析贫血性质不可缺少的指标。 2.2.1 红细胞计数与血红蛋白增多?? 绝大多数是相对性增多，而绝对性增多较为少见。相对性增多多见于各类型的脱水，如急性胃肠炎、肠变位、腹膜炎、某些传染病及发热性疾病等。绝对性增加有原发性（红细胞数可增加2～3 倍）和继发性，继发性的常见于代偿机能不全的心脏病及慢性肺部疾患。 2.2.2 红细胞计数与血红蛋白减少?? 两者减少，只表明贫血的程度，要判断贫血类型与病因，还得结合临床检查及血涂片形态观察进行综合的分析判断。 2.2.3 红细胞形态观察?? 通过血涂片观察异常红细胞的数目、大小、形状、染色、成熟度等情况可区别是再生性贫血或非再生性贫血。当血多染性红细胞增多或成年犬网织细胞绝对值超过正常值（成年犬不超熟红细胞的1％，幼犬不超5％，猫不超4％），表示为再生性贫血。当出现大、小红细胞增多时，